Тонсилектомија је најчешћа ЕНТ операција. Препоручује се за пацијенте са честим респираторним болестима (акутни тонзилитис, аденоидитис, запаљење тонзила).
Тонсилектомија, или исушивање крајника, вежба се више од два миленијума. Упркос великом искуству, хируршко уклањање жлезда захтева компетентан приступ у процесу хируршке интервенције и током рехабилитације.
Индикације за проводњу тонилектомије
Тонсилс су формације из лимфоидног ткива смјештеног на слузницу уста у пределу назофаринкса. По жељи их могу гледати у огледалу. Орган има облик амигдала, због чега је добио име.
Жлезде имају порозну структуру, пробију их лукуна у којој зрели заштитни лимфоцити. Функција тела – стварање локалног имунитета, спречавање продирања опасних бактерија у тело. Микроби се наслањају на површину жлезда, акумулирају и узрокују упале. Ова болест се зове тонзилитис. То се јавља у акутној или хроничној форми. Тонсилитис је вероватније да утиче на дјецу чији имуни систем није у потпуности формиран.
Симптоми запаљења тонзила су:
- бол и бол у грлу;
- повећани лимфни чворови;
- повећање температуре;
- слабост, замор, губитак апетита;
- жлезове повећавају величину и покривају се жариштима гнојне плаке.
Уз често запаљење, тонзилитис прелази у хроничну форму. Он је активан извор инфекције. Уз гнојне секреције, крв редовно добија токсине и отровче тела.
Бактерије узрокују болести унутрашњих органа – срца, бубрега, зглобова и околних – уши, нос, очи. Ринитис, отитис и коњунктивитис су стални пратилац хроничне патологије жлезда. Погађено ткиво мења облик крајника, повећавају их у величини. То омета нормално дисање, гутање, промене гласа.
Отоларинголог након испитивања и анализа поставља конзервативни третман. Ако не дају позитиван резултат и болест се враћа, тонилектомија се даје под општом анестезијом или локалном анестезијом.
Ознака за рад:
- опадање тонзилитиса више од 5 пута у току године;
- знаци декомпензиране стадијума болести – постоје компликације на срцу, зглобовима, бубрезима;
- тешка ангина и алергијска реакција на главне групе антибиотика које се користе за контролу болести;
- пролиферација лимфоидног ткива узрокује синдром ноћне апнеје – респираторни застој;
- трајна тровања тела, што доводи до смањења имунитета;
- ширење упале на друга ткива;
- неефикасност конзервативног третмана.
Да би се извршила тонилектомија, изабран је период када нема знакова очигледног погоршања.
Савремени методи уклањања крајника
У условима развоја медицинских технологија операција тонилектомија није нужно хируршка интервенција. Уклањање жлезда настаје коришћењем нових метода:
Ласерска тонсилектомија
Тонсилектомија са ласером траје 20-25 минута. Ова процедура користи особине ласерског зрака да врши деструктивно и штетно дејство на ткива. Метода омогућава потпуно или делимично уклањање жлезда, избегавајући крварење. Пацијентов грло се лечи локалном анестезијом због губитка осетљивости.
У зависности од величине и дубине фокуса инфекције, користи се један од врста ласера:
- Инфрацрвена – одваја и обрађује тканине;
- холмијум – уклања унутрашње запаљење жлезда без оштећења здравог ткива;
- Оптичка влакна – за комплетно уклањање органа;
- Карбон – ствара ефекат испаравања, уклања заражене површине.
Предности методе:
- одсуство крварења;
- коришћење локалне анестезије;
- кратко трајање рада;
- одсуство отворене ране скраћује период опоравка, смањује ризик од инфекције.
Цонс:
- вероватно сагорева ткива;
- уз непотпуно уклањање тонзила, могуће је поновљено запаљење;
- висок трошак поступка.
Радио талас тонилектомија
За уклањање жлезда користи се уређај који емитује радио таласе. Метода се заснива на могућности претварања енергије радио таласа у термални талас. Грејно ткиво уништава патогене микроорганизме, док је ризик од оштећења сусједних подручја минимиран. Нема потпуне уклањања органа, већ његовог смањења.
Прос:
- операција се врши амбулантно, траје до 20 минута;
- опоравак се јавља у 5-7 дана;
- минималан ризик од компликација.
Цонс:
- могућност рецидива;
- квалификација хирурга мора бити на високом нивоу.
Цриодеструцтион (замрзавање жлезда течним азотом)
Погоршана ткива запаљена су азотом на температури од -196 ° Ц. Примјењује се на крајње крајње крајње анестезије. После процедуре у трајању од 2 недеље долази до постепеног пилинга мртвог ткива.
Прос:
- крајници су делимично очувани, уклања се само заражено ткиво;
- операција пролази без болова;
- одсуство крварења због вазоконстрикције;
- процедура се одвија брзо – 15-20 минута.
Цонс:
- евентуално непотпуно уклањање погођених подручја;
- дислокација ткива и неугодност из уста.
Цолд-пласма тонсиллецтоми
Уклањање врши уређај који претвара струју у плазма струја. Тонсилектомија се изводи са локалном анестезијом или под општом анестезијом.
Прос:
- минимална манифестација болних сензација после уклањања тонзила;
- нема крварења;
- пацијент се брзо обнавља.
Цонс:
- високи трошкови услуга.
Исцрпљивање тонилног ткива
Сешење крајника са скалпелом или петљу је класичан метод тонилектомије. Прије операције, пацијент подлеже тесту и тестовима. У већини случајева користи се општа анестезија, нарочито за децу. Ова радикална метода вам омогућава да се трајно ослободите фокуса интоксикације.
Контраиндикације за операцију:
- тешке болести – ренална или срчана инсуфицијенција, дијабетес мелитус;
- туберкулоза у активном облику;
- болести крви – хемофилија, леукемија, тромбоцитопенија и друго;
- акутна фаза тонзилитиса;
- период менструације код жена;
- трудноћа након 26 недеља.
Хирурзи често изводе такве операције, па су њихове технике добро развијене.
Прос:
- комплетно уклањање жлезда са минималном вероватноћом поновног раста.
Цонс:
- евентуално крварење после операције и 7-10 дана;
- потребно је дуг период рехабилитације;
- отворена рана је у опасности од инфекције;
- Осећају се јаке болне осјећаји.
ТОНСИЛЛЕКТОМИА – Постоперативни период
Рехабилитација након операције у већини случајева је прилично брза и без компликација
Након тонилектомије под општом анестезијом, пацијент ће се опоравити постепено. Он је положен на његову страну, дајући прилику да пљују пљувачу и крвљу. Уклањање жлезда је праћено отицањем меких ткива фаринге и базе језика, пролази кроз дан.
Првог дана је забрањено говорити и померати, препоручује се одмор у кревету. Температура може порасти на 38ºЦ, ово је нормална реакција тела.
Након 4-5 сати лекар вам омогућава да пијете воду. Другог дана, дозвољено је да једе течност и меку храну: пирео од воћа и поврћа, кашу, сладолед, кефир. Производи могу бити хладни или топли, али нису врући.
Гарглинг у првих 2-3 дана је стриктно забрањено, може изазвати крварење. Током овог периода, локације уклоњених крајника су прекривене бијелим премазом, ово је део процеса зарастања. Остаје бол приликом гутања, неугодност у врату, тако да наставља да узима лекове за бол. Да би се спречила инфекција, лекар прописује антибиотике.
Процес опоравка слузнице ће трајати 2-3 недеље. Током овог периода треба избегавати физички стрес и стрес.
Због употребе модерне високотехнолошке медицинске опреме за тонилектомију, старост пацијената је престала да буде једна од контраиндикација. Могуће је уклонити тонзиле код деце од 2 године и старијих особа.
Компликације након уклањања тонзила
Палатине крајнице су део имунолошког система тела. Након њиховог уклањања, механизам заштите респираторног тракта од различитих инфекција ослабљен је. Тело треба времена да обнови имунолошки систем, али уопште функционише нормално без жлезда. У неким случајевима губитак заштитног механизма доводи до честих респираторних болести и алергија.
Компликације након тонилектомије су ријетке. Може бити:
- Крварење у прве две недеље, када се појави, потребно је позвати хитну помоћ. Након хируршке ексцизије, вероватноћа крварења код одраслих је -1-8%, код деце – 3-6%.
- Неудобност и бол у циљу – привремени феномен, који је олакшан од стране специјалних бомбона и спрејева.
- Повећана температура – Доктор упозорава пацијенте о могућој компликацији и говори колико дуго траје. Индикатор термометра обично се одржава на 37.1-37.2ºЦ неколико недеља. Ова ситуација је узрокована непотпуним уклањањем органа, стога је запаљен процес делимично очуван. Важно је пратити ваше стање, ако се температура подигне на високе вредности (38-39ºЦ) и траје неколико дана, морате ићи у болницу. Лекар ће прописати тестове и одабрати методу за лечење инфекције која се догодила.
Тонсилектомија се врши након пажљивог мерења свих ризика. Препоручује се као једина алтернатива неефективном конзервативном третману.
No Comments