Hiatálna kýria je patológia charakterizovaná vyčnievaním brušných orgánov cez pažerákový otvor membrány. Spravidla dochádza k posunu spodnej časti pažeráka, žalúdka a o niečo menej často iných orgánov. Patológia je sprevádzaná skutočnosťou, že uvedené orgány namiesto brucha sú presunuté do hrudníka. Ďalším názvom pre túto chorobu je kýla pažeráka bránice (skrátená ako GPOD).
Contents
Typy a stupne hiatálnej kýrie
Skoré štádiá vývoja patológie prakticky nemajú nič spoločné, to znamená, že choroba sa vyznačuje asymptomatickým priebehom. V budúcnosti s progresiou ochorenia existujú symptómy podobné iným patologiám gastrointestinálneho traktu. GVPD ako kurz výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta a potrebuje riadnu liečbu.
Liečba hiatových kýcií je zvyčajne vykonávaná chirurgmi, ale vo väčšine prípadov sa chirurgia nevyžaduje – patológia je vhodná pre konzervatívne metódy liečby.
Patológia je rozdelená do troch typov:
- Posuvná alebo axiálna hiatálna kýria. V tomto prípade je spodná časť pažeráka a hornej časti žalúdka, ktoré sa zvyčajne v brušnej dutine cez prirodzený pohyb clony do hrudnej dutiny a potom späť, tj posúvač;
- Parazzofageálny – vyskytuje sa dosť zriedkavo. Patológia je premiestnenie spodných častí žalúdka a niekedy aj iných orgánov cez pažerákový otvor membrány. Súčasne je horná časť žalúdka normálna, to znamená, že orgán sa otáča hore;
- Zmiešané (kombinované) – kombinácia parazofágovej a axiálnej formy.
Na druhej strane posúvanie má dva stupne toku, v závislosti od veľkosti formácie a od úrovne jeho posunutia do hrudnej dutiny.
Axiálna hiatálna kýla prvého stupňa je charakterizovaná skutočnosťou, že sa mení len poloha pažeráka a žalúdok je lokalizovaný mierne vyššie, bližšie k membráne. Treba poznamenať, že táto patológia diagnostikovaná u starších ľudí je považovaná za variant normy, pretože podobné premeny sú v tomto prípade spôsobené zmenami v tele, ktoré súvisia s vekom. Druhý stupeň ochorenia sa vyznačuje účinkom na patologický proces nielen časti pažeráka, ale aj žalúdka.
Prečo existuje hiatálna kýla
Choroba môže byť vrodená a získaná. Dôvody, ktoré ho vyvolávajú, sú veľmi rôznorodé.
Všetky tri formy patológie vznikajú pod vplyvom rovnakých faktorov. Vrodená kýla a kýty, vytvorené počas obdobia vývoja plodu, ako aj provokujúcim faktorom je nedostatočná deformácia membrány.
Získané sú: trauma hrudníka; zápalových procesov v tejto oblasti; vekové zmeny; zvýšený intraabdominálny tlak.
Často ochorenie sa vyskytuje v kombinácii niekoľkých dôvodov, napríklad, keď subjekty prechádzajú prírodné peritoneálnej otvorom (vrodený defekt) pri kašli fajčiara (Získané kauzálny faktor).
Symptómy rôznych foriem hiatálnej kýrie
Ako sme už spomenuli, počiatočné štádiá vývoja patológie sa nezrádzajú. Možno prítomnosť miernych príznakov, ktoré sťažujú diagnostikovanie, čo zase vedie k oneskoreniu liečby. Avšak s postupujúcou patológiou sa objavujú charakteristické príznaky, ktoré upozorňujú na to, že chorobu je možné rozpoznať včas.
V mnohých ohľadoch príznaky závisia od typu a rozsahu ochorenia:
- Axiálny prvý stupeň – pálenie záhy po jedle, najmä pri podvýžive; bolestivého syndrómu v epigastrickej oblasti, najmä počas predĺžených pobytov v ohnutom stave;
- Kĺzavý druhý stupeň – časté pálenie záhy \ u, ktoré nie sú spojené s jedlom; grganie; nevoľnosť; ťažkosti s prehĺtaním; bolesť brucha; bolesť v hrudníku pripomínajúca zdvih na anginu (“Angina pectoris”); bolestivý syndróm sa zvyšuje s náklonom a náklonom;
- Bolesť parazanu po jedle, najmä ak je torza sklonená dopredu, nevoľnosť, eruktácie, pálenie záhy; s progresiou patológie sú kardiorespiračné príznaky: dýchavičnosť, rýchly tep srdca, cyanóza okolo úst, najmä po jedle;
- Zmiešané – kombinácia vyššie uvedených symptómov.
Diagnóza hiatálnej kýrie pažeráka
Patológia sa zvyčajne vyskytuje počas štúdie o pálenia záhy, bolesti hrudníka alebo brucha, refluxu kyseliny. Lekár-gastroenterológ by mal vykonávať diferenciálnu diagnostiku srdcových ochorení. Fyzikálne vyšetrenie je vystavené dýchaciemu, tráviacemu a kardiovaskulárnemu systému. Možno budete musieť vykonať analýzu krvných výkalov, aby ste vylúčili krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
Vykonáva sa aj elektrokardiogram (EKG) na posúdenie bioelektrickej funkcie srdca.
Rentgenové vyšetrenie hrudníka vám umožňuje vylúčiť ochorenia, ako je pneumónia, pľúcny kolaps. Na zistenie anémie, infekcie / traumy srdca, pečene alebo pankreasu je potrebný štandardný laboratórny krvný test.
Je povinné pre podozrivé pažeráka prietrže 1-2 stupňov, endoskopia gastrointestinálneho traktu vylúčiť iné patológie pažeráka a žalúdka, ktoré sa vyznačujú podobným klinickým obrazom.
Liečba rôznych foriem hiatálnej hernie pažeráka
Liečba závisí od typu a závažnosti patológie. Zvyčajne sa choroba môže účinne eliminovať pomocou konzervatívnych metód, ktoré zahŕňajú iba dve činnosti: súlad s výživou a užívanie viacerých liekov.
Axiálne (posuvné) výhrez 1-2 stupňov vyžaduje dodržiavanie diéty: malé kŕmenie očakávaný (často, ale malé porcie). Pokrmy odporúča rozomlieť na pyré stať, aby uľahčili prácu tráviaceho traktu, rovnako ako ich potrebu, ktoré majú predložiť iba vo forme tepla. Okrem toho, z jedálnička úplne vylúčiť produkty, ktoré môžu dráždiť sliznice pažeráka a ďalších zažívacích orgánov, napríklad, korenené, slané, nakladané, nasolené, údené, nakladané potraviny, tuky, lieh.
Je potrebné opustiť výrobky obsahujúce kofeín. To umožní zastaviť nepríjemné príznaky – pálenie záhy, plynatosť atď.
Pokiaľ ide o lieky, antacidá sú predpísané na potlačenie sekrécie žalúdočnej šťavy a zníženie jej kyslosti (“Almagel”, “Maalox”, “Fosfalyugel” a tak ďalej). Je potrebné používať adstringentné a obalové činidlá (“Vikalin”, škrob, dusičnan bizmutu). Pri silnom bolesti sa predpísali lieky proti bolesti (anestezín, novokaín na perorálne podanie) a antispazmodiky (“No-kúpele”, “Platifillin”).
Pri závažných ochoreniach sú potrebné prokinetické látky na urýchlenie rýchlosti trávenia potravy a na prevenciu refluxu z gastroezofágu.
Chirurgická liečba hiatálnej kýrie
Treba poznamenať, že v prítomnosti axiálnej kýrie druhého stupňa, ktorá je sprevádzaná výraznou symptomatológiou, možno predpísať chirurgický zákrok. V prípade para-pažeráka a kombinovaných foriem sa operácie využívajú častejšie, pretože výskyt krvácania z orgánov a žalúdka sa pravdepodobne zvýši.
V poslednom čase sa chirurgická intervencia stále častejšie vykonáva laparoskopickou metódou. Táto možnosť je výhodnejšia, pretože má mnoho výhod, napríklad doba zotavenia pacienta po takejto operácii je skôr krátka. Okrem toho je tento postup menej invazívny a riziko takýchto komplikácií je minimalizované.
V priebehu konania, hiátová všitý do normálnej veľkosti, v tomto poradí, sa spustí na sedacej časti vydutie žalúdočné gastroezofagealnyysfinktr, vytvára zvláštne manžeta žalúdočnej steny (fundoplikace) s umelými väzov, ktorý zabraňuje relapsu ochorenia. Lekár musí zabezpečiť normálnu funkciu žalúdka pri zachovaní kmeňa vagus nervu. Po takomto chirurgickom zákroku zostáva pacient v nemocnici ďalšie tri dni.
Obdobie na zotavenie trvá len 7-10 dní. Komplikácie a rôzne vedľajšie účinky sú zriedkavosťou.
Sledujte svoje zdravie a postupujte podľa odporúčaní svojho lekára. Silné pre vás zdravie a pohodu!
No Comments