Tonsilektómia je najčastejšou operáciou ORL. Je určená pre pacientov s častými respiračnými ochoreniami (akútna tonzilitída, adenoiditída, zápal mandlí).
Tonsilektómia alebo excízia mandlí sa praktizuje viac ako dve tisícročia. Napriek veľkým skúsenostiam chirurgické odstránenie žliaz vyžaduje kompetentný prístup v procese chirurgického zákroku a počas rehabilitácie.
Contents
Indikácie na vedenie tonzilektómie
Tóny sú tvorené z lymfatického tkaniva umiestneného na sliznici ústnej dutiny v oblasti nazofaryngu. Ak je to potrebné, môžu byť zobrazené v zrkadle. Orgán má amygdálny tvar, vďaka ktorému dostal svoje meno.
Žľazy majú poréznu štruktúru, prepichujú sa medzerami, v ktorých dozrievajú ochranné lymfocyty. Funkcia tela – vytvorenie lokálnej imunity, ktorá zabraňuje prenikaniu nebezpečných baktérií do tela. Mikróby sa usadzujú na povrchu žliaz, akumulujú a spôsobujú zápaly. Táto choroba sa nazýva tonzilitída. Vyskytuje sa v akútnej alebo chronickej forme. Tonsilitída pravdepodobne postihuje deti, ktorých imunitný systém nie je úplne vytvorený.
Symptómy zápalu mandlí sú:
- bolesť a bolesť hrdla;
- zvýšené lymfatické uzliny;
- zvýšenie teploty;
- slabosť, únava, strata chuti do jedla;
- žľazy sa zväčšujú a sú pokryté ohniskami hnisavého plaku.
Pri častom zápale sa tonzilitída prechádza do chronickej formy. On je aktívny zdroj infekcie. S hnisavými sekrétmi, krv pravidelne dostáva toxíny a jedy telo.
Baktérie spôsobujú choroby vnútorných orgánov – srdce, obličky, kĺby a okolie – uši, nos, oči. Rinitída, otitis a konjunktivitída sú trvalými spoločníkmi chronickej patológie žliaz. Ovplyvnené tkanivo mení tvar mandlí, zvyšuje ich veľkosť. Narúša normálne dýchanie, prehĺtanie, zmeny hlasu.
Otolaryngológa po vyšetrení a analýzach určí konzervatívnu liečbu. Ak nedôjde k pozitívnemu výsledku a choroba sa vráti, tonsilektómia sa podáva v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii.
Indikácia pre prevádzku:
- relapsu tonzilitídy viac ako 5 krát počas roka;
- príznaky dekompenzovaného štádia ochorenia – existujú komplikácie srdca, kĺbov, obličiek;
- ťažká angína a alergická reakcia na hlavné skupiny antibiotík používaných na kontrolu ochorenia;
- proliferácia lymfatického tkaniva spôsobuje syndróm nočnej apnoe – zastavenie dýchania;
- trvalá intoxikácia tela, čo vedie k zníženiu imunity;
- šírenie zápalu do iných tkanív;
- neefektívnosť konzervatívnej liečby.
Na vykonanie tonzilektómie sa zvolí obdobie, keď nie sú žiadne príznaky zjavnej exacerbácie.
Moderné metódy odstraňovania mandlí
V podmienkach vývoja medicínskych technológií nie je operácia tonsilektómia nutne chirurgickou intervenciou. Odstránenie žliaz vzniká pomocou nových metód:
Laserová tonzilektómia
Tonzilektómia s laserom trvá 20-25 minút. Tento postup využíva vlastnosti laserového lúča na deštrukčný a spekací účinok na tkanivá. Metóda umožňuje úplné alebo čiastočné odstránenie žliaz, čím sa zabráni krvácaniu. Hrdlo pacienta je ošetrené lokálnym anestetikom kvôli strate citlivosti.
V závislosti od veľkosti a hĺbky zamerania infekcie sa používa jeden z typov laserov:
- Infračervené – oddeľuje a spája tkaniny;
- holmium – odstraňuje vnútorný zápal žliaz bez poškodenia zdravého tkaniva;
- Optická vláknina – pre úplné odstránenie orgánov;
- Uhlík – produkuje účinok odparovania a odstraňuje infikované oblasti.
Výhody metódy:
- absencia krvácania;
- používanie lokálnej anestézie;
- krátke trvanie prevádzky;
- neprítomnosť otvorenej rany skracuje obdobie zotavenia, znižuje riziko infekcie.
nevýhody:
- pravdepodobne spáli tkanivá;
- s neúplným odstránením mandlí je možné opakované zápaly;
- vysoké náklady na postup.
Rádio-vlnová tonzilektómia
Ak chcete odstrániť žľazy, použije sa zariadenie, ktoré vyžaruje rádiové vlny. Metóda je založená na možnosti premeny energie rádiovej vlny na tepelnú vlnu. Vyhrievacie tkanivo ničí patogénne mikroorganizmy, zatiaľ čo riziko poškodenia susedných oblastí je minimalizované. Neexistuje úplné odstránenie orgánu, ale jeho zníženie.
klady:
- operácia sa vykonáva ambulantne, trvá až 20 minút;
- zotavenie sa vyskytne za 5-7 dní;
- minimálne riziko komplikácií.
nevýhody:
- možnosť relapsu;
- kvalifikácia lekára musí byť vysoká.
Kryodestrukcia (zmrazenie žľazy kvapalným dusíkom)
Ovplyvnené tkanivá sú spálené dusíkom pri teplote -196 ° C. Aplikuje sa na mandle po lokálnej anestézii. Po postupe 2 týždne dochádza k postupnej exfoliácii mŕtveho tkaniva.
klady:
- mandle sú čiastočne konzervované, iba infikované tkanivo je odstránené;
- operácia prechádza bez bolesti;
- absencia krvácania v dôsledku vazokonstrikcie;
- postup sa uskutočňuje rýchlo – 15-20 minút.
nevýhody:
- prípadné neúplné odstránenie postihnutých oblastí;
- dislokácia tkaniva a nepríjemné pocity z úst.
Cold-plazmatické tonzilektómia
Odstránenie sa vykonáva zariadením, ktoré premieňa elektrinu na plazmový prúd. Tonsilektómia sa vykonáva s lokálnou anestézou alebo pod celkovou anestézou.
klady:
- minimálny prejav bolestivých pocitov po odstránení mandlí;
- nie je krvácanie;
- pacient sa rýchlo obnoví.
nevýhody:
- vysokými nákladmi na služby.
Excízia tonzilového tkaniva
Rezanie mandlí skalpelom alebo slučkou je klasická metóda tonzilektómie. Pred operáciou sa pacient podrobí testu a testom. Vo väčšine prípadov sa používa všeobecná anestézia, najmä pre deti. Táto radikálna metóda vám umožňuje trvale zbaviť sa zamerania intoxikácie.
Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:
- ťažké ochorenia – renálne alebo srdcové zlyhanie, diabetes mellitus;
- tuberkulóza v aktívnej forme;
- ochorenia krvi – hemofília, leukémia, trombocytopénia a iné;
- akútny stav tonzilitídy;
- obdobie menštruácie u žien;
- tehotenstva po 26 týždňoch.
Lekári často vykonávajú takéto operácie, takže ich techniky sú dobre rozvinuté.
klady:
- úplné odstránenie žliaz s minimálnou pravdepodobnosťou opätovného rastu.
nevýhody:
- krvácanie po operácii a po dobu 7-10 dní;
- je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie;
- otvorená rana je ohrozená infekciou;
- pocítia silné bolestivé pocity.
TONSILLEKTOMYA – pooperačné obdobie
Rehabilitácia po operácii je vo väčšine prípadov pomerne rýchla a bez komplikácií
Po tonzilektómii pri všeobecnej anestézii sa pacient postupne zotaví. On je položený na jeho boku, dáva príležitosť vyplietať sliny a krv. Odstránenie žliaz je sprevádzané opuchom mäkkých tkanív hltana a jazyka, prechádza cez deň.
Prvý deň je zakázané hovoriť a pohybovať sa, odporúča sa mať odpočinok v posteli. Teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C, to je normálna reakcia tela.
Po 4 – 5 hodinách vám lekár umožní piť vodu. Druhý deň je možné jesť tekuté a mäkké jedlá: ovocné a zeleninové pyré, kaša, zmrzlina, kefír. Výrobky môžu byť studené alebo teplé, ale nie horúce.
Gargling v prvých 2-3 dňoch je prísne zakázané, môže spôsobiť krvácanie. Počas tohto obdobia sú miesta odstránených mandlí pokryté bielym povlakom, čo je súčasťou procesu hojenia. Zostáva bolesť pri prehĺtaní, nepohodlie na krku, takže pokračuje v užívaní liekov na bolesť. Aby sa zabránilo infekcii, lekár predpisuje antibiotiká.
Proces obnovy hlienového hrdla trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyhnúť fyzickému stresu a stresu.
Vzhľadom na používanie moderných špičkových zdravotníckych zariadení na tonzilektómiu prestala byť vek pacientov jednou z kontraindikácií. Je možné odstrániť mandle z detí od 2 rokov a starších ľudí.
Komplikácie po odstránení mandlí
Palnárske mandle sú súčasťou imunitného systému organizmu. Po ich odstránení je mechanizmus ochrany dýchacieho traktu z rôznych infekcií oslabený. Telo potrebuje čas na obnovu imunitného systému, ale vo všeobecnosti funguje normálne bez žliaz. V niektorých prípadoch vedie strata ochranného mechanizmu k častým ochoreniam dýchacích ciest a alergiám.
Komplikácie po tonzilektómii sú zriedkavé. Môže to byť:
- krvácajúce v prvých dvoch týždňoch, keď sa objaví, musíte zavolať na sanitku. Po chirurgickej excízii je pravdepodobnosť krvácania u dospelých 1 – 8%, u detí – 3 – 6%.
- Nepohodlie a bolesť v cieli – dočasný jav, ktorý uľahčujú špeciálne cukríky a spreje.
- Zvýšená teplota – Lekár upozorňuje pacientov na možnú komplikáciu a hovorí, ako dlho trvá. Indikátor teplomera sa zvyčajne uchováva pri 37,1-37,2 ° C počas niekoľkých týždňov. Táto situácia je spôsobená neúplným odstránením orgánu, preto sa čiastočne zachováva zápalový proces. Dôležité je sledovať stav, ak teplota stúpa na vysoké hodnoty (38-39 ° C) a trvá niekoľko dní, musíte ísť do nemocnice. Lekár predpíše testy a zvolí spôsob liečby infekcie.
Tonsilektómia sa vykonáva po starostlivom zvážení všetkých rizík. Je predpísaná ako jediná alternatíva neúčinnej konzervatívnej liečby.
No Comments