Jaka jest relaksacja kopuły przepony i jakie są jej konsekwencje?

Relaksacja przepony jest patologią charakteryzującą się ostrym przerzedzaniem lub całkowitym brakiem warstwy mięśniowej narządu. Powstaje z powodu anomalii w rozwoju płodu lub w wyniku patologicznego procesu, który doprowadził do wysunięcia się narządu do klatki piersiowej.

W rzeczywistości, pod terminem “lekarstwo”, dwie patologie oznaczają natychmiast, które jednak mają podobne objawy kliniczne i są spowodowane zarówno postępującym wysuwaniem jednej z kopuł narządowych.

Wrodzona anomalia rozwoju charakteryzuje się tym, że jedna z kopuł jest pozbawiona włókien mięśniowych. Jest cienki, przezroczysty, składający się głównie z płatków opłucnej i otrzewnej.

W przypadku nabytego relaksu mówimy o paraliżu mięśni i ich późniejszej atrofii. Istnieją dwa możliwe warianty rozwoju choroby: pierwsza to zmiana z całkowitą utratą tonu, gdy przepona jest podobna do ścięgna, a zanik mięśni jest dość wyraźny; drugi – naruszenia funkcji silnika przy zachowaniu tonu. Pojawienie się nabytej postaci ułatwia pokonanie nerwów prawej lub lewej kopuły.

Przyczyny patologii

Wrodzona forma relaksacji może być spowodowana nieprawidłowym położeniem miotomów przepony, a także naruszeniem różnicowania mięśni i wewnątrzmacicznym uszkodzeniem / aplazją nerwu przeponowego.

Postać nabyta (wtórny zanik mięśni) może być spowodowana przez zapalne i urazowe uszkodzenia narządu.

Ponadto, nabyta choroba występuje na tle uszkodzenia nerwu przeponowego: urazowego, operacyjnego, zapalnego, bliznowacenia z zapaleniem węzłów chłonnych i guza.

Wrodzona forma prowadzi do tego, że po urodzeniu dziecka narząd nie może znieść ciężaru, który na niego spada. Stopniowo rozciąga się, co prowadzi do relaksu. Rozciąganie może odbywać się w różnym tempie, tzn. Może objawiać się zarówno we wczesnym dzieciństwie, jak i w podeszłym wieku.

Warto zauważyć, że wrodzonej postaci patologii często towarzyszą inne nieprawidłowości rozwoju wewnątrzmacicznego, na przykład wnętrostwo, wady serca itp.

Nabyta postać różni się od wrodzonej, nie nieobecności, ale niedowładu / porażenia mięśni i ich następnej atrofii. W tym przypadku nie występuje całkowity paraliż, więc symptomatologia jest mniej wyraźna niż w przypadku postaci wrodzonej.

Nabyta relaksacja przepony może nastąpić po wtórnej przeponie, na przykład z ropniem opłucnowym lub ropniem przeponowym, a także po urazie narządowym.

Sprowokowanie choroby może rozciągnąć żołądek ze zwężeniem odźwiernika: ciągły uraz żołądka wywołuje degeneracyjne zmiany w mięśniach i ich rozluźnienie.

Objawy

Przejawy choroby mogą się różnić w zależności od przypadku. Na przykład są bardzo wyraźne z wrodzoną patologią, a przy nabytej, zwłaszcza częściowej, segmentowej, mogą być całkowicie nieobecne. Wynika to z faktu, że nabyta charakteryzuje się mniejszym stopniem rozciągania tkanek, niższym stanem narządu.

Ponadto segmentowa lokalizacja patologii po prawej stronie jest korzystniejsza, ponieważ sąsiadująca wątroba umieszcza uszkodzony obszar. Ograniczony relaks lewostronny może być również objęty śledzioną.

Kiedy przepona się rozluźnia, objawy rzadko pojawiają się w dzieciństwie. Choroba występuje częściej u osób w wieku 25-30 lat, szczególnie u tych, którzy zajmują się ciężką pracą fizyczną.

Główną przyczyną dolegliwości jest przemieszczenie narządów otrzewnej do klatki piersiowej. Na przykład, część żołądka rośnie, wywołuje zakrzywienie przełyku i jego własne, powodując odpowiednio osłabioną aktywność ruchową narządów, powodując bolesne doznania. Odmiana żył może prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Objawy choroby zwiększają się po posiłku i ćwiczeniach fizycznych. W tej sytuacji zespół bólowy powoduje odruch naczyń krwionośnych, które odżywiają śledzionę, nerki i trzustkę. Ataki bólu mogą osiągnąć wysoką intensywność.

Z reguły zespół bólu jest ostry. Jego czas trwania waha się od kilku minut do kilku godzin. Jednocześnie kończy się tak szybko, jak się zaczyna. Często atak poprzedza mdłości. Należy zauważyć, że patologii mogą towarzyszyć trudności w przekazywaniu pokarmu przez przełyk, a także przez wzdęcia. Te dwa zjawiska często zajmują wiodące miejsce w klinice patologii.

Większość pacjentów skarży się na ataki bólowe w okolicy serca. Mogą one być spowodowane zarówno refluksem nerwu błędnego, jak i bezpośrednim naciskiem na narząd dostarczany przez żołądek.

Metody diagnostyczne

Główną metodą wykrywania relaksacji jest badanie rentgenowskie. Czasami, przy relaksacji, istnieje podejrzenie obecności przepukliny, ale prawie niemożliwe jest wykonanie diagnostyki różnicowej bez wykonania badania rentgenowskiego. Tylko niekiedy cechy przebiegu choroby i charakter jej rozwoju mogą dokładnie określić patologię.

Lekarz, przeprowadzając badanie fizykalne, ujawnia następujące zjawiska: dolna granica lewego płuca jest przesunięta w górę; rozprzestrzenia strefę poddiafragmatycznego zapalenia tympanitis; W strefie patologii słucha się perystaltyki jelit.

Lekarz powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową z torbielami płuc (pasożytniczymi / niepasożytniczymi), wysiękowym zapaleniem opłucnej, przepukliną przeponową, nadopęcherzowym ropniem wątroby i wieloma innymi chorobami.

leczyć

W tej sytuacji możliwy jest tylko jeden sposób eliminacji choroby – chirurgiczny.

Jednak operacja nie jest wykonywana przez wszystkich pacjentów. Do przeprowadzenia takiego zeznania jest potrzebna.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko w przypadkach, gdy osoba ma wyraźne zmiany anatomiczne, objawy kliniczne pozbawiają go zdolności do pracy, powodują silny dyskomfort.

Wskazaniami do zabiegu są również komplikacje, które stanowią zagrożenie dla życia, na przykład pęknięcie przepony, krwawienie z żołądka lub jej ostry skręt.

Podejmując decyzję o leczeniu relaksacji chirurgicznej, lekarze biorą również pod uwagę obecność przeciwwskazań do takich, jak również ogólny stan pacjenta.

Z łagodną symptomatologią lub bezobjawowym przepływem, nie ma potrzeby operacji. Trzeba tylko unikać silnego wysiłku fizycznego, stresu, przejadania się, a także monitorować regularność opróżniania jelita. W tym przypadku pacjent może pozostawać pod nadzorem lekarzy bez żadnego zagrożenia dla zdrowia przez lata, czego nie można powiedzieć o osobach z traumatyczną i wrodzoną przepukliną przepony. Jeśli poziom pozycji ciała jest znacznie zwiększony, a symptomatologia jest silniejsza, zaleca się operację.