Przepuklina rozworu przełykowego: przyczyny, objawy, leczenie

Przepuklina rozworu przełykowego jest patologią charakteryzującą się wysunięciem narządów jamy brzusznej przez przełykowe otwarcie przepony. Z reguły występuje przesunięcie dolnej części przełyku, żołądka i nieco rzadziej innych narządów. Patologii towarzyszy fakt, że wymienione narządy zamiast brzucha są przesunięte do klatki piersiowej. Inną nazwą tej choroby jest przepuklina przełyku przepony (w skrócie GPOD).

Rodzaje i stopnie przepukliny rozworu przełykowego

Wczesne stadia rozwoju patologii praktycznie nic nie pokazują, tzn. Choroba charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem. W przyszłości, wraz z postępem choroby, pojawiają się objawy podobne do innych patologii przewodu pokarmowego. GVPD jako kurs znacząco pogarsza jakość życia pacjenta i wymaga odpowiedniego leczenia.

Leczenie przepuklin rozworu przełykowego jest zwykle wykonywane przez chirurgów, ale w ogromnej większości przypadków zabieg chirurgiczny nie jest wymagany – patologia jest dobrze dostosowana do zachowawczych metod leczenia.

Patologia dzieli się na trzy typy:

1. Przesuwne lub osiowe rozworu przepukliny. W tym przypadku, dolna część przełyku i górnej części żołądka, które zwykle znajdują się w jamie brzusznej przez naturalny otwór przenieść do klatki piersiowej, a następnie z powrotem, to znaczy suwak;
2. Paraesophageal – występuje dość rzadko. Patologia to przemieszczenie dolnych części żołądka, a czasami innych narządów, przez przełykowe otwarcie przepony. W tym samym czasie górna część brzucha jest normalna, czyli narząd odwraca się do góry nogami;
3. Mieszane (połączone) – połączenie postaci paraseofagealnej i osiowej.

Z kolei ślizganie ma dwa stopnie przepływu, w zależności od wielkości formacji i poziomu jej przemieszczenia do jamy klatki piersiowej.

Osiowa przepuklina rozworu przełykowego pierwszego stopnia charakteryzuje się tym, że zmienia się jedynie lokalizacja przełyku, a żołądek znajduje się nieco wyżej, bliżej przepony. Należy zauważyć, że ta patologia rozpoznana u osób starszych jest uważana za wariant normy, ponieważ podobne metamorfozy w tym przypadku są spowodowane zmianami w ciele związanymi z wiekiem. Drugi stopień choroby charakteryzuje się zaangażowaniem w proces patologiczny nie tylko części przełyku, ale także żołądka.

Dlaczego występuje przepuklina rozworu przełykowego

Choroba może być wrodzona i nabyta. Powody, które go prowokują, są bardzo różnorodne.

Wszystkie trzy formy patologii powstają pod wpływem tych samych czynników. Wrodzone przepukliny i przepukliny, powstałe w okresie rozwoju płodu, a także czynnik prowokujący, to niedorozwój przepony.

Uzyskane są: uraz klatki piersiowej; procesy zapalne w tym obszarze; zmiany wieku; zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Często choroba występuje w połączeniu z wielu powodów, na przykład, gdy korpusy przechodzą przez naturalny otwór otrzewnowej (wady wrodzone) w kaszlu palacza (nabytego czynnik sprawczy).

Objawy różnych postaci przepukliny rozworu przełykowego

Jak już wspomniano, początkowe etapy rozwoju patologii nie zdradzają samych siebie. Być może obecność łagodnych objawów, które utrudniają diagnozę, co z kolei prowadzi do opóźnienia w leczeniu. Jednak wraz z postępem patologii pojawiają się charakterystyczne objawy, zwracając uwagę na to, że można rozpoznać chorobę w czasie.

Pod wieloma względami objawy zależą od rodzaju i zakresu choroby:

1. Osiowy stopień pierwszy – zgaga po posiłku, zwłaszcza przy niedożywieniu; zespół bólu w okolicy nadbrzusza, w szczególności podczas dłuższych pobytów w pozycji zgiętej;
2. Przesuwanie drugiego stopnia – częsty zgaga \ u, które nie są związane z posiłkami; eructation; nudności; trudności z połykaniem; ból brzucha; ból w klatce piersiowej przypominający uduszenie dławicowe (“Angina pectoris”); zespół bólowy zwiększa się z przechyłem i pochyleniem;
3. Ból para przełyku po posiłku, zwłaszcza gdy pochylony jest tułów, mdłości, pobudzenia, zgaga; wraz z postępem patologii występują objawy sercowo-oddechowe: duszność, szybkie bicie serca, sinica wokół ust, szczególnie po posiłku;
4. Mieszane – połączenie powyższych objawów.

Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego

Patologię, z reguły, można znaleźć podczas badania zgagi, klatki piersiowej lub bólu brzucha, refluksu kwasu. Lekarz-gastroenterolog powinien przeprowadzić diagnostykę różnicową dotyczącą chorób serca. Badanie fizykalne poddaje się układowi oddechowemu, trawiennemu i układu krążenia. Może zajść potrzeba wykonania analizy odchodów we krwi, aby wykluczyć krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Wykonuje się również elektrokardiogram (EKG) w celu oceny funkcji bioelektrycznej serca.

RTG klatki piersiowej pozwala wykluczyć choroby takie jak zapalenie płuc, zapaść płuc. Do wykrycia niedokrwistości, infekcji / urazów serca, wątroby lub trzustki potrzebny jest standardowy laboratoryjny test krwi.

Jest obowiązkowe podejrzanych przełyku przepukliny 1-2 stopni, endoskopii przewodu pokarmowego w celu wykluczenia innych patologii, przełyku i żołądka, które charakteryzują się podobnym obrazie klinicznym.

Leczenie różnych postaci przepukliny rozworu przełykowego

Terapia zależy od rodzaju i nasilenia patologii. Co do zasady, chorobę można skutecznie wyeliminować za pomocą metod konserwatywnych, które obejmują tylko dwie czynności: przestrzeganie diety i przyjmowanie wielu leków.

Osiowa (przesuwny) rozworu przepuklin 1-2 stopni wymaga przestrzeganie diety: małe karmienia założonych (często, ale małe porcje). Dania polecane szlifować do puree stan ułatwić pracę przewodu pokarmowego, a także ich potrzeby można składać wyłącznie w formie ciepła. Ponadto, z diety całkowicie wykluczyć produkty, które mogą podrażniać błony śluzowej przełyku i innych narządów trawiennych, na przykład, pikantny, słony, marynowane, wędzone, solone, marynowanych żywności, tłuszczu, alkoholu.

Konieczne jest porzucenie produktów zawierających kofeinę. Pozwoli to zatrzymać nieprzyjemne objawy – zgagę, wzdęcia, itp.

Jeśli chodzi o leki, leki zobojętniające są przepisywane w celu zahamowania wydzielania soku żołądkowego i zmniejszenia jego kwasowości (Almagel, Maalox, “Fosfalugel” i tak dalej). Konieczne jest stosowanie środków ściągających i otaczających (“Vikalin”, skrobia, azotan bizmutu). W ciężkim zespole bólowym przepisano środki przeciwbólowe (znieczulenie, nokakoina do podawania doustnego) i przeciwskurczowe (“Nie-shpa”, “Platylina”).

W ciężkiej chorobie wymagane są czynniki prokinetyczne, aby przyspieszyć tempo trawienia pokarmu i zapobiegać refluksowi żołądkowo-przełykowemu.

Chirurgiczne leczenie przepukliny rozworu przełykowego

Należy zauważyć, że w przypadku przepukliny osiowej drugiego stopnia, której towarzyszy wyraźna symptomatologia, można zalecić interwencję chirurgiczną. W przypadku form para-przełykowych i złożonych częstsze są operacje, ponieważ częstość występowania krwawień narządowych i żołądkowych prawdopodobnie wzrośnie.

Ostatnio coraz częściej interwencja chirurgiczna wykonywana jest metodą laparoskopową. Ta opcja jest bardziej korzystna, ponieważ ma wiele zalet, na przykład okres odzyskiwania pacjenta po takiej operacji jest raczej krótki. Ponadto procedura ta jest mniej inwazyjna, a ryzyko wystąpienia powikłań po takim zabiegu jest zminimalizowane.

Podczas procedury rozworu przyszyte do normalnych rozmiarów, odpowiednio obniża się na część siedziska wybrzuszenia żołądka gastroezofagealnyysfinktr stwarza szczególne mankiet ściany żołądka (fundoplikacja) sztucznymi więzadeł, co zapobiega nawrotom choroby. Lekarz musi zapewnić normalne funkcjonowanie żołądka, utrzymując pnia nerwu błędnego. Po takim zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne trzy dni.

Okres rekonwalescencji trwa tylko 7-10 dni. Komplikacje i różne skutki uboczne są rzadkością.

Monitoruj swoje zdrowie i postępuj zgodnie z zaleceniami twojego lekarza. Silne dla ciebie zdrowie i dobre samopoczucie!