التخدير فوق الجافية هو أحد الطرق للتخفيف من حالة المرأة أثناء الولادة. تخيف العديد من النساء هذه العملية بألمهن ، لكن الطب الحديث يقدم عدة طرق للقضاء على هذه الظاهرة.
ما هو التخدير فوق الجافية؟
في العمود الفقري القطني ، في الفضاء فوق الجافية ، وجذور العمود الفقري التي على طول هناك نقل النبضات العصبية من أعضاء الحوض الصغير ، بما في ذلك الرحم.
إن حقن العقاقير الخاصة يسد هذه الدوافع ، ونتيجة لذلك لا تكف المرأة عن الشعور بالتقلصات. يقوم طبيب التخدير بحساب الجرعة بحيث تختفي الحساسية أسفل الخصر ، ولكن يمكن للمرأة التحرك بشكل مستقل واعية.
يمتد عمل التخدير فقط إلى التقلصات ، أي لفترة فتح عنق الرحم. لا يتم تخدير المزيد من المحاولات ومرور الطفل عبر قناة الولادة.
الفرق بين الإجراء الفقري والتخدير فوق الجافية
في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين هذين الحدثين. في الواقع ، للوهلة الأولى ، لا يختلفان. ولكن في التخدير النخاعي ، يتم استخدام إبرة أرق ويتم حقن المادة الفعالة في السائل النخاعي أقل بقليل من مستوى النخاع الشوكي. نتيجة لذلك ، تعمل الأدوية بشكل مختلف قليلاً عن التخدير فوق الجافية.
تجدر الإشارة إلى أن هذا الأخير أكثر أمانا من حيث التعقيدات المحتملة.
ميزات هذا الإجراء
يتكون الإجراء من الخطوات التالية:
- تجلس المرأة مع ظهر عازمة أو تكمن على جانب واحد ، الكلينغ. يجب أن يوفر الوضع أقصى وصول إلى العمود الفقري. من المهم عدم التحرك أثناء الثقب والاستعداد لذلك. في هذه المرحلة ، سيكون هناك إزعاج طفيف ، ولكن لا يمكنك إزالته من الطبيب. إذا لم تتحرك المرأة ، فإنها ستقلل من خطر حدوث مضاعفات ؛
- يتم التعامل مع المنطقة التي من المفترض أن يصنع فيها ثقبًا بمطهر ؛
- ثم يتم إجراء حقن مخدر لإزالة حساسية الجلد والدهون تحت الجلد.
- بعد ذلك ، يقوم طبيب التخدير بعمل ثقب نفسه ويعرض الإبرة إلى السحايا ؛
- يحمل أنبوب السيليكون الرفيع ، القسطرة ، على طول الإبرة. سيكون لها أن المخدر يدخل الفضاء فوق الجافية. يتم ترك القسطرة في الخلف في الوقت المطلوب. أثناء الولادة لا يتم إخراجها. عندما يتم إدخاله ، قد يكون هناك “ألم الظهر” في الساق أو الظهر ، والذي ينشأ بسبب الاستيلاء على جذر العصب بواسطة الأنبوب ؛
- بعد إدخال القسطرة ، تتم إزالة الإبرة ، ويتم تثبيت الأنبوب على الظهر باستخدام جص لاصق ؛
- ثم ، يتم إعطاء جرعة الحد الأدنى من الدواء للتحقق من كفاية رد فعل الجسم (لا حساسية) ؛
- بعد ولادة الطفل ، تتم إزالة القسطرة ، ثم يتم لصق ثقب مرة أخرى مع الإسعافات الأولية. سوف تضطر المرأة إلى الاستلقاء أكثر من ذلك بقليل حتى لا تكون هناك مضاعفات.
يمكن إعطاء أدوية التخدير بطريقتين: بشكل مستمر ، أي على فترات منتظمة ، ولكن بجرعات صغيرة. مرة واحدة ، بعد التكرار بعد ساعتين ، إذا لزم الأمر.
على عكس الخيار الأول ، عندما تستطيع المشي في بضع دقائق ، في الحالة الثانية ، يجب على المرأة أن تأخذ موقفًا متكئًا ، لأن الأوعية الساقين تتسع ، وقد يؤدي تدفق الدم إلى فقدان الوعي عند الاستيقاظ.
يتم إجراء التخدير باستخدام ليدوكائين ، نوفوكايين أو بوبيفكين. انهم لا تخترق حاجز المشيمة.
إعداد وموانع وعلامات لهذا الإجراء
تتضمن المجموعة الخاصة بالتخدير فوق الجافية: إبرة فوق الجافية وقسطرة مقابلة ، محاقن مستهلكة ، فلتر بكتيري ، جهاز خاص لحقن مخدر من المحقنة في القسطرة.
إذا كانت هناك أحاسيس غير مرغوبة أثناء العملية ، على سبيل المثال ، أرجل خدر أو لسان ، بدأت تشعر بالمرض ، فمن الضروري إبلاغ طبيب التخدير عن هذا ، لأنه لا ينبغي أن تكون هناك مثل هذه الظواهر. عندما تشعر المرأة أن المعركة على وشك أن تبدأ ، يجب عليها أيضًا أن تحذر الأخصائي. سيتوقف وينتظر حتى ينتهي.
لا تستغرق العملية نفسها أكثر من 10 دقائق. سوف يبدأ التخدير بالعمل بعد 20 دقيقة أخرى. واحدة من النقاط المثيرة للاهتمام هي مؤلمة الإجراء. تجدر الإشارة إلى أنه لا يسبب سوى القليل من الأحاسيس غير السارة التي يمكن تحملها ، لأنها تدوم فقط بضع ثوان. كما أن القسطرة لا تسبب عدم الراحة ، حتى مع الحركات.
مؤشرات التخدير: الحمل المبكر ، تشوهات العمل ، ارتفاع ضغط الدم ، عدم قدرة التخدير العام ، عملية الولادة تستمر لفترة طويلة ، والحاجة إلى التدخل الفوري.
ومن موانع ملاحظة ما يلي: زيادة الجمجمة أو انخفاض ضغط الدم، وتشوه في العمود الفقري، مما يعيق وصول القسطرة، والتهاب في ثقب يقصد نزيف اضطراب أو العدوى، وانخفاض عدد صفائح الدم، وفرط الحساسية، الماخضات فقدان الوعي، الاضطرابات العصبية والنفسية، القلب والأوعية الدموية عدد من الأمراض نظام القلب والأوعية الدموية ورفض التخدير.
عواقب ومضاعفات التخدير فوق الجافية بعد الولادة
- الحصول على الدواء في الدم. في الفضاء فوق الجافية ، هناك العديد من الأوردة ، لذلك يتم زيادة خطر تغلغل التخدير في مجرى الدم. عندما يحدث هذا ، تشعر المرأة بالغثيان والدوار والضعف والطعم الغريب في فمها وتنميل لسانها. عندما تحدث هذه الشروط ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة ، كما لا ينبغي أن تكون ؛
- الحساسية. من المحتمل أنه بعد حقن صدمة التخدير يمكن أن تحدث ، أي أن الأنظمة الحيوية للجسم سوف تتعطل. يمكن أن يحدث هذا إذا لم ترتبط الأم بمثل هذه المواد في حياتها ولا تعرف رد فعلها السلبي تجاهها. لاستبعاد هذه العواقب ، يدخل الطبيب في البداية الجرعة الدنيا ويراقب عن كثب حالة المرأة.
- صعوبة في التنفس. تأثير جانبي نادر ينشأ من عمل عقار مخدر على الأعصاب المؤدية إلى العضلات الوربية.
- ألم في الظهر. الحضيض الأكثر شيوعا بعد هذا الإجراء. يحدث ألم نتيجة لثقب النخاع ودخول حيز فوق الجافية من كمية صغيرة من السائل الدماغي الشوكي. عادةً ما تختفي الآلام بعد يوم ، لكن العديد من المرضى يدعون أنه يمكن ملاحظتها لعدة أشهر أخرى ؛
- الصداع. فهي تنشأ لنفس سبب الألم في الظهر. للقضاء على هذين التأثيرين غير السار ، يتم استخدام مستحضرات الدواء أو تكرار البزل ، يتبعه إدخال دم المرأة ، الذي يحجب الثقب ؛
- خفض ضغط الدم. قد يكون هناك “طيران“أمام عينيك ، فجأة هناك غثيان وحتى القيء. لمنع مثل هذه الآثار ، ضع قطارة. بعد إجراء التخدير ، لا ينبغي على المرأة أثناء الولادة النهوض خلال الوقت المحدد من قبل الطبيب ؛
- في بعض الحالات ، صعوبة التبول ؛
- أخطر تعقيد هو شلل في الأطراف السفلية. هذه حالة نادرة إلى حد ما ، ولكن لا ينبغي استبعادها من المخاطر المحتملة.
ما يقرب من 20 ٪ من الحالات ، لا يحدث التخدير على الإطلاق أو يتم ملاحظته ، ولكن في جزء منه. يتم شرح هذه العوامل من خلال عدة عوامل. على سبيل المثال ، عند تنفيذ الإجراء من قبل أخصائي غير متمرس ، على الرغم من عدم السماح للقادمين الجدد في كثير من الأحيان بأداء مثل هذه التلاعبات ، مع السمنة الأنثوية والشذوذات الشوكية.
في بعض الأحيان يكون هناك ما يسمى بتخدير الفسيفساء ، أي أن الحساسية تختفي فقط على جانب واحد من الجسم. ويفسر هذا الخلل من حقيقة أن septa في الفضاء فوق الجافية يمنع اختراق التخدير. سيقوم طبيب التخدير بزيادة الجرعة أو أخذ حقنة أخرى أو تقديم المشورة على الجانب الآخر.
التخدير فوق الجافية: إيجابيات وسلبيات
إذا لم يكن لدى المرأة مؤشرات وموانع للإجراء ، لكنها تريد تقليل الشعور بعدم الراحة أثناء الولادة ، فأنت بحاجة إلى التعرف على النتائج والمضاعفات المحتملة ، وعندها فقط اتخاذ قرار.
لحظات إيجابية من التخدير: فرصة للراحة إذا تأخر العمل ؛ التخدير من فترة الانقباضات. القضاء على خطر زيادة الضغط في مرضى ارتفاع ضغط الدم الإناث.
لحظات سلبية: انخفاض في الضغط لدى أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، وخطر حدوث مضاعفات متفاوتة الشدة.
قبل اتخاذ قرار لصالح هذا الإجراء ، يجب على المرأة التي تلد أن تزن كل “ل“و”ضد“وتقييم المخاطر على صحة المرء نفسه.
No Comments