ไส้เลื่อน Hiatal: สาเหตุ, อาการ, การรักษา

ไส้เลื่อน hiatal เป็นพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยการยื่นออกมาของอวัยวะในช่องท้องผ่านการเปิดช่องท้องของไดอะแฟรม ตามปกติมีการเปลี่ยนแปลงของส่วนล่างของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ น้อยกว่าเล็กน้อย พยาธิวิทยามาพร้อมกับความจริงที่ว่าอวัยวะที่แสดงแทนของช่องท้องจะถูกเลื่อนไปยังทรวงอก ชื่ออื่นสำหรับโรคนี้คือไส้เลื่อนของรูม่านตาของไดอะแฟรม (เรียกสั้น ๆ ว่า GPOD)

ประเภทและองศาของไส้เลื่อนไส้เลื่อน

ขั้นตอนแรกของการพัฒนาพยาธิวิทยาไม่มีอะไรที่จะแสดงออกได้นั่นคือโรคนี้เป็นลักษณะที่ไม่มีอาการ ในอนาคตเมื่อมีโรคเกิดขึ้นจะมีอาการคล้ายคลึงกับโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ GVPD เป็นหลักสูตรที่เลวร้ายแย่ลงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและต้องการการรักษาที่เหมาะสม

บำบัด hernias hiatal ที่เกี่ยวข้องมักจะผ่าตัด แต่ในกรณีส่วนใหญ่การผ่าตัดจำเป็นต้องมี – พยาธิวิทยาตอบสนองดีต่อการรักษาอนุรักษ์นิยม

พยาธิวิทยาแบ่งได้เป็น 3 ประเภทคือ

1. เลื่อนหรือแกนไส้เลื่อนกระบังลม ในกรณีนี้ส่วนล่างของหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งปกติจะอยู่ในช่องท้องผ่านธรรมชาติย้ายรูรับแสงเข้าไปในโพรงหน้าอกแล้วกลับภาพนิ่งเช่น;
2. Paraesophageal – เกิดขึ้นค่อนข้างไม่ค่อย พยาธิวิทยาคือการกระจัดของส่วนล่างของกระเพาะอาหารและบางครั้งก็เป็นอวัยวะอื่น ๆ โดยการเปิดช่องท้องของไดอะแฟรม ในเวลาเดียวกันส่วนบนของกระเพาะอาหารเป็นปกติซึ่งก็คืออวัยวะเมื่อพลิกคว่ำลง
3. ผสม (รวมกัน) – การรวมกันของรูปแบบ paraseophageal และแกน

ในทางกลับกันการเลื่อนมีสององศาของการไหลขึ้นอยู่กับขนาดของรูปแบบและระดับของการกระจัดของมันเข้าไปในช่องอก

Axial hiatal ไส้เลื่อนปริญญาแรกเป็นลักษณะในการที่เพียง แต่เปลี่ยนสถานที่ตั้งสถานที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่มีการแปลที่สูงกว่าเล็กน้อยใกล้ชิดกับไดอะแฟรม มันเป็นที่น่าสังเกตว่าพยาธิสภาพนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุถือเป็นตัวแปรปกติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในกรณีนี้เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในร่างกาย ระดับที่สองของโรคเป็นลักษณะการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่ส่วนของหลอดอาหาร แต่ยังกระเพาะอาหาร

ทำไมจึงมีไส้เลื่อน hiatal

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดความหลากหลายมาก

ทั้งสามรูปแบบของพยาธิสภาพเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเดียวกัน ที่จะรวมไส้เลื่อนไส้เลื่อน แต่กำเนิดและเงินในกระเป๋าที่เกิดขึ้นในช่วงของการพัฒนาของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการกระตุ้นปัจจัยล้าหลังของไดอะแฟรม

ที่ได้มาคือการบาดเจ็บที่อก; กระบวนการอักเสบในบริเวณนี้ การเปลี่ยนแปลงอายุ; ความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น

มักจะเป็นโรคที่เกิดขึ้นในการรวมกันของหลายสาเหตุเช่นเมื่อร่างกายผ่านทางช่องท้องรูรับแสงธรรมชาติ (ข้อบกพร่อง แต่กำเนิด) ในระหว่างการสูบบุหรี่ไอ (ที่ได้รับปัจจัยสาเหตุ)

อาการของรูปแบบต่างๆของไส้เลื่อน hiatal

ดังที่กล่าวมาแล้วขั้นตอนเริ่มต้นของการพัฒนาพยาธิสภาพไม่ได้ทรยศต่อตัวเอง บางทีอาจมีอาการเล็กน้อยซึ่งทำให้ยากที่จะวินิจฉัยซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ความล่าช้าในการรักษา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาลักษณะอาการปรากฏขึ้นดึงดูดความสนใจซึ่งเป็นไปได้ที่จะรู้จักโรคได้ทันเวลา

ในหลาย ๆ ด้านอาการขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของโรค:

1. องศาแรกแกน – อิจฉาริษยาหลังอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขาดสารอาหาร; อาการปวดในบริเวณส่วนหางโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงพักที่ยืดเยื้ออยู่ในตำแหน่งงอ;
2. เลื่อนระดับที่สอง – อิจฉาริษยาบ่อย \ u ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับมื้ออาหาร พ่น; คลื่นไส้; ความยากลำบากในการกลืน; ปวดท้อง; ปวดที่หน้าอกคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (“ปวดหัว”); อาการปวดเพิ่มขึ้นเมื่อเอียงและเอียง
3. ปวดหลังผ่านอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้อตัวเอียงไปข้างหน้าคลื่นไส้อาเจียน; มีความก้าวหน้าของพยาธิวิทยามีอาการเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ: หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, สีเขียวรอบปากโดยเฉพาะหลังรับประทานอาหาร
4. ผสม – การรวมกันของอาการข้างต้น

การวินิจฉัยไส้เลื่อนฮิตานาของหลอดอาหาร

พยาธิวิทยาเป็นกฎพบได้ในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับอาการเสียดท้องอึดอัดหน้าอกหรือปวดท้องกรดไหลย้อน แพทย์ – gastroenterologist ควรวินิจฉัยที่แตกต่างกันเกี่ยวกับโรคหัวใจ การตรวจร่างกายต้องอยู่ภายใต้ระบบทางเดินหายใจระบบทางเดินอาหารและระบบหัวใจและหลอดเลือด คุณอาจจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อไม่ให้มีเลือดไหลในระบบทางเดินอาหาร

นอกจากนี้ยังดำเนินการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อประเมินสมรรถนะทางไฟฟ้าของหัวใจ

X-ray ทรวงอกช่วยให้คุณสามารถแยกโรคต่างๆเช่นโรคปอดบวมการยุบปอดได้ ต้องมีการตรวจเลือดเป็นมาตรฐานเพื่อตรวจหาโรคโลหิตจางการติดเชื้อ / การบาดเจ็บต่อหัวใจตับหรือตับอ่อน

มันเป็นข้อบังคับสำหรับผู้ต้องสงสัยหลอดอาหารไส้เลื่อน 1-2 องศาการส่องกล้องทางเดินอาหารเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารซึ่งมีลักษณะทางคลินิกโดยภาพที่คล้ายกัน

การรักษารูปแบบต่างๆของไส้เลื่อน Hiatal ของหลอดอาหาร

การบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของพยาธิวิทยา ตามกฎโรคสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอนุรักษ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับเพียงสองกิจกรรม: การปฏิบัติตามอาหารและการใช้จำนวนของยา

Axial (เลื่อน) hiatal ไส้เลื่อน 1-2 องศาต้องยึดมั่นที่จะรับประทานอาหาร: การให้นมขนาดเล็กสันนิษฐาน (บ่อย แต่ส่วนเล็ก ๆ ) อาหารบดแนะนำให้มะขามป้อมรัฐที่จะอำนวยความสะดวกในการทำงานของระบบทางเดินอาหารเช่นเดียวกับความต้องการของตนที่จะส่งเฉพาะในรูปของความร้อน นอกจากนี้จากการรับประทานอาหารที่สมบูรณ์ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่สามารถระคายเคืองเยื่อบุของหลอดอาหารและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ เช่นเผ็ดเค็มดองเค็มรมควันอาหารดองไขมันเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

มันเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะละทิ้งผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน นี้จะช่วยให้การหยุดอาการไม่พึงประสงค์ – อิจฉาริษยาท้องอืด ฯลฯ

สำหรับยาเสพติดยาลดกรดมีการกำหนดเพื่อยับยั้งการหลั่งของน้ำในกระเพาะอาหารและลดความเป็นกรด (“Almagel”, “Maalox”, “Fosfalyugel” และอื่น ๆ ) จำเป็นต้องใช้ตัวแทนฝ้าและห่อหุ้ม (“Vikalin”, แป้ง, ไนเตรตบิสมัท) ในกลุ่มอาการปวดรุนแรงที่กำหนดยาแก้ปวด (anesthesin, novocaine สำหรับการบริหารช่องปาก) และ antispasmodics (“ไม่มีสปา”, “Platifillin”)

ในโรคที่รุนแรงตัวแทน prokinetic จะต้องเร่งอัตราการย่อยอาหารและป้องกัน reflux gastroesophageal

การผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน hiatal

ควรสังเกตว่าในกรณีที่ไส้เลื่อนแกนขององศาที่สองซึ่งมาพร้อมกับอาการเด่นชัดการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถกำหนด ในกรณีของ para-esophageal และรูปแบบที่รวมกันการดำเนินงานจะถูกบังคับให้บ่อยขึ้นเนื่องจากอุบัติการณ์ของอวัยวะและการตกเลือดในกระเพาะอาหารมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการแทรกแซงการผ่าตัดมากขึ้นและบ่อยขึ้นโดยวิธี laparoscopic ตัวเลือกนี้เป็นที่นิยมมากขึ้นเนื่องจากมีข้อดีหลายประการเช่นระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างสั้น นอกจากนี้ขั้นตอนนี้มีน้อยรุกรานและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังจากที่ดังกล่าวจะลดลง

ในระหว่างขั้นตอน sutured hiatal ขนาดปกติตามลำดับจะลดลงเข้าสู่ gastroezofagealnyysfinktr กระเพาะอาหารส่วนที่นั่งปูดสร้างข้อมือพิเศษของผนังกระเพาะอาหาร (Fundoplication) กับเอ็นเทียมซึ่งจะช่วยป้องกันการกำเริบของโรคของโรค แพทย์ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าหน้าที่ปกติของกระเพาะอาหารในขณะที่รักษาเส้นประสาทของ vagus หลังจากการผ่าตัดเช่นนี้ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลอีก 3 วัน

ระยะเวลาการกู้คืนใช้เวลาเพียง 7-10 วันเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงต่างๆเป็นเรื่องที่หาได้ยาก

ตรวจสอบสุขภาพของคุณและทำตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณ แข็งแรงเพื่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณ!