まれに妊娠中に診断された原発性甲状腺中毒症です。この疾患は、拡散性毒性甲状腺腫（グレーブス病）の存在下で最も頻繁に見られる。現代の保守的治療法は非常に成功し、安全であるため、この病理は妊娠中の禁忌ではありません。しかし、甲状腺中毒症は将来の母親や子供にとって脅威であるため、治療は避けられません。
妊娠と甲状腺中毒症：胎児と女性の合併症
この疾患は、子宮内発育遅延、死産、先天性奇形、胎児および新生児甲状腺中毒症、低出生体重を引き起こす可能性がある。
女性については、動脈性高血圧、子癇前症、貧血、心不全、甲状腺中毒症の危機を抱えている可能性があります。この疾患は時には胎盤の破裂、早産、自然流産につながる。
このような診断を受けた病気の女性は、このプロセスを著しく複雑にする甲状腺機能低下症とは対照的に、妊娠可能性を失わないことは注目に値する。この事実は、子供を計画するとき、信頼できる避妊方法を使用し、もちろんその病気が発生する前にそれを治療するときに考慮する必要があります。
2年間の治療とそれに続く中止後、甲状腺機能低下状態が維持されることを確認するためにさらに6ヵ月かかる。その後、安定した寛解を確認するためにさらに1.5年待ってください。つまり、妊娠は甲状腺中毒症の治療の終わりからわずか2年後に来る可能性があります。治療方法や使用する薬剤によっては、1年以内に受胎が可能です。
手術介入があり、甲状腺が除去された場合、病気の再発は単に不可能であるため、計画の問題はより迅速に解決されます。手術後、L-チロキシン補充療法が処方され、近い将来、子供の計画を取り上げることができます。
後期生殖年齢では、体外受精（IVF）の使用が示唆されると、外科的処置が適用され、妊娠計画へのより迅速な移行が可能になる。
病気の症状
妊娠期間中の甲状腺中毒症および拡散性毒性甲状腺腫の症状は、通常の状態で出現したグレーブス病の兆候と実質的に異ならない。
病気の最初の徴候は嘔吐です。この現象は、第1妊娠時の多くの女性で観察されることは注目に値する。したがって、この症状によってのみ導かれる疾患を診断することは困難である。
障害の特徴的な徴候は、熱感、過度の発汗、頻繁な動悸、甲状腺の増加、緊張感を含む。診断を確定するには、血液を寄付して甲状腺ホルモンのレベルを決定する必要があります。
最初の妊娠で現れる一時的な生理的な甲状腺中毒と拡散毒性の甲状腺腫を区別することは重要です。この場合、予期した戦術に頼る。生理学的障害がある場合、それはしばらく後に消えてしまい、したがって、医療処置を必要としない。
そうでなければ、拡散毒性の甲状腺腫の存在が確認されたときに、プロピルウラシルが処方される。この物質は、胎盤に浸透する能力が最も低いので、妊娠期間中の女性に最も適している。治療は、フリーT4を支持することを目的としているので、薬物の投与量は最小限に抑えられ、間違いなくより適切な選択肢である。
甲状腺中毒症：妊娠中の特徴
- 毎月内分泌専門医を訪問してください。
- 毎月無料のT4のレートを決定します。
- それを引き渡すTSHの分析は、その正規化の必要がないため、必須ではありません。
- 必要な用量までT4レベルを低下させた後、プロピルウラシルは減少する。
- T4が正常値を下回ると、薬物は取り消されます。
- 妊娠が進行するにつれて、甲状腺刺激痛の使用は減少するので、通常は最後の妊娠でキャンセルされます。
- 産後期間には、病気が戻ってくるので、治療が再開されます。
- 少量の薬剤は母乳育児の期間中は安全です。
妊娠期間には、慎重な治療のみが可能である。外科的介入が必要な場合は、出生後期間に延期されます。妊娠中に外科手術が使用できる唯一の症例は、甲状腺刺激術に対する耐性ではありません。このイベントは2回目の妊娠になり、その後はサイロキシンが処方されます。将来、女性は甲状腺機能低下症のように導かれる。
新生児の甲状腺中毒症
この疾患は、出生後の胎児と児童（先天性形態）の両方に影響を及ぼし得る。その存在を除外するために、後の用語では、TSH受容体に対する抗体の濃度を調べる。集中力が増すと、赤ちゃんは危険にさらされていると考えられます。新生児では、この疾患は心不全、黄疸、甲状腺腫、心拍数の上昇および過敏性で発現する。
これらの兆候のいくつかは、甲状腺の拡大、頻繁な心拍（毎分160回以上の拍動）、過度の運動活動、成長遅延など、超音波を伴う子宮内発達中でさえ検出される。
妊娠中に診断された無症状甲状腺毒症
この疾患は、TSHの低下を特徴とするが、甲状腺ホルモンの正常レベルである。下垂体TTGによって産生され、後者の働きを調節します。ホルモンの量が最後に増加すると、TSHのレベルは減少する。この時点を特定し治療を開始することは非常に重要です。
疾患の亜臨床形態は、結節性甲状腺腫、甲状腺腺腫、甲状腺剤、および出産後に起こる。外部の理由としては、前述のL-チロキシンが腺を除去した後またはそれが機能しないなどの薬剤を摂取することが挙げられる。
女性の無症候性の体の中の存在の特徴的な徴候：頻脈の発作、四肢の周期的な震え、発汗、軽度の興奮性、不眠症、過敏性。この疾患は、例えば、心房細動、血栓塞栓症などの合併症を引き起こす可能性がある。延長された流れでは、代謝プロセスが中断される。
女性が代償療法を受ける場合、薬剤の投与量が調整される。診断の過程で、兆候に従って、下垂体および甲状腺のホルモン、超音波、シンチグラフィー、CTおよびMRIの分析を渡す必要があります。
歴史と妊娠計画における甲状腺中毒症
内分泌系の病態には、妊娠期間中に二重負荷が腺にかかるため、特に注意を払わなければならない。胎児には、その形成および発達に必要なホルモンが供給されなければならない。
計画段階では、上記のように、あなたは病気の安定した寛解を達成する必要があり、それだけで収入を考える。これは薬物治療によってのみ達成することができます。
最善の選択肢は病理を完全に排除すること、また胎盤から胎児への浸透を防ぐために女性の血液から甲状腺刺激免疫グロブリンを除去することです。そうでなければ、赤ちゃんに先天性甲状腺中毒症のリスクが高い。
初期の段階では、慎重な医学監督と流産の脅威があれば取り除くために、女性を病院に入れることができます。 8週間ごとに、ホルモン障害は甲状腺機能を検査することによってモニターされる。
赤ちゃんの誕生後、同様の病状の検査が必要です。
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