현대 의학에서 모든 고통스러운 절차, 검사 및 수술은 반드시 마취 (마취)하에 수행됩니다. 마취는 상당한 경험과 전문성을 필요로하는 매우 복잡하고 책임있는 절차입니다. 그의 자격이 된 마취 의사에 의해 수행되고 또한 신체의 외과 적 개입 기간 동안 환자의 호흡과 순환을 유지하면서 전반적인 상태를 모니터합니다.
마취에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
마취 방법에는 여러 가지가 있습니다.
- 전신 마취 (통증 민감성뿐만 아니라 의식을 불가능하게 함, 환자는 인공적인 수면 상태에있다);
- 경막 외 마취 (그것은 신체의 특정 부분에서 감각을 제거하고, 동시에 의식이있다).
예를 들어 계획된 제왕 절개와 같은 일부 상황에서는 전신 마취 대신 척추 마취를 사용할 수 있습니다. 우리는이 방법의 원리가 무엇인지, 다른 유형의 마취와의 차이점, 그리고 어떤 부작용과 합병증이있을 수 있는지 알아 봅니다.
척추 마취는 무엇입니까?
이 마취 방법의 본질은 신체의 특정 영역에서 신경의 통증 감각의 감도를 끄는 것입니다.
이를 위해 환자는 척수 뼈 사이의 공동 인 지주막 공간으로 직접 척추에 마취제를 주사합니다. 주사 부위는 사전 마취되므로, 절차 중에 환자는 불쾌한 감각을 경험하지 않습니다. 찔린 직후, 마비가 몸통의 아래 부분에옵니다.
척수는 경막 외 마취와 달리 통증 민감도를 줄이는 것뿐만 아니라 근육 이완과 수술 중 혈액 손실을 줄이는 데에도 사용됩니다.
척추 마취 적응증
이 유형의 마취는 부인과, 비뇨기 수술, 회음부, 생식기 및하지 사지의 의료 개입, 즉 배꼽 아래의 모든 수술 조작에 대해 처방됩니다.
예외는하지의 부분적 또는 완전 절단이다 – 마음에있는 그런 수술 도중 환자의 체재는 그를 깊은 심리적 외상으로 만드는 것으로 간주된다. 이러한 수술에서, 원칙적으로, 이러한 형태의 마취는 표면 마 취와 결합됩니다.
여러 가지 이유로 척수 방법은 다음과 같은 경우에 이점이 있습니다.
- 회음부와하지의 수술 전에 통증 민감성을 감소시킬 필요성;
- 만성 및 급성 폐 질환;
- (특히 고령자에서 흔히 발생하는 고관절 골절이있는 경우) 질식 또는 심부 정맥 혈전증 위험을 줄이려면해야합니다. 그러나, 이러한 외과 적 개입으로, 척추 마취의 사망률 (수술 기간의 사망률)은 일반 또는 경막 외의 마비와 다르지 않다;
- 수술 중 소장 근육의 색조를 줄여야 할 필요성 (이것은 외과 의사의 작업을 크게 도와 준다);
- 중등도의 심부전 환자에서 혈관 벽에 평활근 이완의 필요성 (심장 판막이나 고혈압의 협착이있는 환자는 제외).
매우 자주 척수 형태의 마취가 제왕 절개, 태아의 수술 적 퇴출 및 태반의 수동 제거에 사용됩니다. 이 마취 방법의 장점은 아기에게 마약에 노출 될 위험이 사실상 배제된다는 것입니다.
또한 수술 중 젊은 어머니는 의식 중이므로 출산 직후 아기의 첫 번째 외침을 듣고 가슴에 붙이고 출생 일반 병동에 갈 수 있습니다.
그러나, 때로는 마취가 제왕 절개 중 통증 감수성을 완전히 감소시키기에 충분하지 않을 수도 있습니다. 그러한 상황에서, 어머니는 전신 마취로 급히 옮겨진다.
척수 마취에 대한 금기증
인체에서의 다른 의학적 개입과 마찬가지로, 이런 종류의 마취는 특정 금기 사항을 가지고 있습니다. 즉 :
- 몸의 탈수, 최근의 혈액 손실;
- 출혈 질환;
- 심장병;
- 증가 된 두개 내압;
- 국소 마취에 대한 알레르기;
- 발달 장애, 태아 저산소증 (분만중인 여성);
- 뒤, 척추 이상에 혐의 주사 부위에서 피부 감염의 국소 발현;
- 신경학 및 정신 질환.
척수 마취의 부작용 및 원치 않는 반응
아시다시피, 지역 마취는 일반보다 신체에 미치는 영향이 적습니다. 적절한 척추 마취로 환자의 합병증은 매우 드뭅니다.
마취 수행의 부정적인 결과는 주로 질환의 유형과 심각성, 수반되는 질환의 유무, 환자의 나이, 일반적인 상태, 나쁜 습관, 그리고 의사의 전문성과 능력이 중요한 경우에 따라 다릅니다.
척추 마취의 가능한 결과 및 원치 않는 반응 :
- 메스꺼움, 수술 후 24 시간 이내에 두통. 이것은 약 1-2 %의 경우에 발생합니다. 제거를 위해서는 침대에서 쉬고 술을 많이 마시는 것이 좋습니다.
- 혈압 강하. 유체의 풍부한 섭취와 특별한 용액의 정맥 주입을 제거합니다.
- 허리에 뚫린 부위에 통증 (주사). 치료가 필요하지 않은 경우, 일반적으로 수술 후 첫날에 진행됩니다.
- 배뇨 유지 (대개 남성). 수술 후 24 시간 이내에 전달되며 치료가 필요하지 않습니다.
- 신경 학적 장애 (피부의 따끔 거림, 감도의 부분적 상실, 근육의 약화). 그것은 매우 드물게 발생하며, 하루 동안에 만지나갑니다.
척추 마취 후 합병증의 위험을 최소화하기 위해 수술 8 시간 전에 먹거나 마시거나 담배 피는 것은 권장하지 않습니다.
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