Wat is de ontspanning van de koepel van het middenrif en wat zijn de gevolgen?

Ontspanning van het diafragma is een pathologie die wordt gekenmerkt door een scherpe uitdunning of volledige afwezigheid van de spierlaag van het orgaan. Het ontstaat als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus of als gevolg van een pathologisch proces dat leidde tot het uitsteeksel van het orgaan in de thoracale holte.

In feite worden onder de term “medicijn” twee pathologieën onmiddellijk bedoeld, die echter vergelijkbare klinische symptomen hebben en beide worden veroorzaakt door het progressieve uitsteeksel van een van de orgelkoepels.

De aangeboren afwijking van de ontwikkeling wordt gekenmerkt door het feit dat een van de koepels gespeend is van spiervezels. Het is dun, transparant en bestaat voornamelijk uit pamfletten en peritoneum.

In het geval van verworven relaxatie, hebben we het over spierverlamming en hun daaropvolgende atrofie. Er zijn twee mogelijke varianten van de ontwikkeling van de ziekte: de eerste is een laesie met volledig verlies van toon, wanneer het diafragma vergelijkbaar is met een peeszak, en spieratrofie is behoorlijk uitgesproken; de tweede – schendingen van de motorische functie met behoud van de toon. Het uiterlijk van de verworven vorm wordt mogelijk gemaakt door het verslaan van de zenuwen van de rechter- of linkerkoepel.

Oorzaken van pathologie

Een aangeboren vorm van ontspanning kan worden veroorzaakt door abnormale myotomen van het diafragma, evenals een schending van spierdifferentiatie en intra-uteriene verwonding / aplasie van de nervus diafragmafragma.

De verworven vorm (secundaire spieratrofie) kan worden veroorzaakt door inflammatoire en traumatische letsels van het orgel.

Ook komt de verworven ziekte voor tegen de achtergrond van schade aan de diafragmatische zenuw: traumatisch, operatief, ontstekingsarm, littekenvorming met lymfadenitis en een tumor.

De aangeboren vorm leidt ertoe dat na de geboorte van het kind het orgel de last die erop valt niet kan verdragen. Het strekt zich geleidelijk uit, wat leidt tot ontspanning. Rekken kan zich in verschillende snelheden voordoen, dat wil zeggen, het kan zich zowel in de vroege jeugd als bij ouderen manifesteren.

Het is vermeldenswaard dat de aangeboren vorm van pathologie vaak gepaard gaat met andere afwijkingen van de ontwikkeling in de baarmoeder, bijvoorbeeld cryptorchidisme, hartafwijkingen, enz.

De verworven vorm verschilt van aangeboren, niet afwezigheid, maar parese / verlamming van de spieren en hun daaropvolgende atrofie. In dit geval treedt geen volledige verlamming op, dus de symptomatologie is minder uitgesproken dan bij een congenitale vorm.

Verkregen ontspanning van het diafragma kan optreden na een secundair diafragma, bijvoorbeeld met pleuritis of sub-diafragmatisch abces, en ook na een orgaantrauma.

Provoceren van de ziekte kan de maag rekken met stenose van de pylorus: een constant trauma van de maag veroorzaakt degeneratieve veranderingen in spieren en hun ontspanning.

symptomen

Manifestaties van de ziekte kunnen van geval tot geval verschillen. Ze zijn bijvoorbeeld erg uitgesproken met aangeboren pathologie en kunnen met verworven, met name gedeeltelijk, segmentaal volledig afwezig zijn. Dit is te wijten aan het feit dat het verkregen wordt gekenmerkt door een lagere mate van uitrekken van de weefsels, een lagere stand van het orgel.

Bovendien is de segmentale lokalisatie van de pathologie aan de rechterkant gunstiger, omdat de aangrenzende lever een beschadigd gebied plaatst. Beperkte ontspanning van links kan ook door de milt worden gedekt.

Wanneer het diafragma ontspant, treden de symptomen zelden op in de kindertijd. De ziekte komt vaker voor bij mensen van 25-30 jaar, vooral bij mensen die zware lichamelijke arbeid verrichten.

De belangrijkste oorzaak van klachten is de verplaatsing van de peritoneumorganen naar de thorax. Bijvoorbeeld, een deel van de maag stijgt, provoceert de bocht van de slokdarm en zijn eigen, resulterend in verminderde motorische activiteit van de organen, respectievelijk, pijnlijke gewaarwordingen ontstaan. De verbuiging van aderen kan leiden tot inwendige bloedingen. Deze tekenen van de ziekte nemen toe na een maaltijd en lichaamsbeweging. In deze situatie veroorzaakt het pijnsyndroom een ​​verbuiging van bloedvaten die de milt, de nieren en de alvleesklier voeden. Pijnaanvallen kunnen een hoge intensiteit bereiken.

In de regel is het pijnsyndroom acuut. De duur varieert van enkele minuten tot meerdere uren. Tegelijkertijd eindigt het zo snel als het begint. Vaak wordt de aanval voorafgegaan door misselijkheid. Opgemerkt wordt dat pathologie gepaard kan gaan met problemen bij het passeren van voedsel door de slokdarm, evenals met een opgeblazen gevoel. Deze twee verschijnselen nemen vaak een leidende plaats in in de pathologiekliniek.

De meeste patiënten klagen over pijnaanvallen in het hartgebied. Deze kunnen worden veroorzaakt door zowel vagale reflux als directe druk op het orgaan dat door de maag wordt geleverd.

Diagnostische methoden

De belangrijkste methode voor het detecteren van relaxatie is een röntgenonderzoek. Soms, bij ontspanning, bestaat er een vermoeden van de aanwezigheid van een hernia, maar het is bijna onmogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren zonder een röntgenonderzoek uit te voeren. Slechts soms kunnen de kenmerken van het beloop van de ziekte en de aard van de ontwikkeling ervan de pathologie nauwkeurig bepalen.

De arts, die een lichamelijk onderzoek uitvoert, onthult de volgende verschijnselen: de onderrand van de linkerlong wordt naar boven verschoven; verspreidt de zone van subdiaphragmatische tympanitis; In de zone van de pathologie wordt de peristaltiek van de darmen geluisterd.

De arts moet differentiële diagnose stellen met longcysten (parasitair / niet-parasitair), exsudatieve pleuritis, diafragmatische hernia, over-diafragmatisch leverabces en een aantal andere ziekten.

behandeling

In deze situatie is slechts één manier om de ziekte te elimineren mogelijk – chirurgisch.

Een operatie wordt echter niet door alle patiënten uitgevoerd. Om zo’n getuigenis te geven is nodig.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in die gevallen waarin een persoon uitgesproken anatomische veranderingen heeft, klinische symptomen hem de werkcapaciteit ontnemen, ernstig ongemak veroorzaken.

Ook indicaties voor een operatie zijn complicaties die een bedreiging vormen voor het leven, bijvoorbeeld het breken van het diafragma, maagbloeding of de scherpe bocht.

Bij het bepalen van de behandeling van ontspanning door chirurgie, houden artsen ook rekening met de aanwezigheid van contra-indicaties voor dergelijke aandoeningen, evenals de algemene toestand van de patiënt.

Met milde symptomatologie of asymptomatische flow is er geen noodzaak voor een operatie. Het is alleen nodig om sterke fysieke inspanning, stress, overeten te voorkomen en ook om de regelmaat van het ledigen van de darm te controleren. In dit geval kan de patiënt jarenlang onder de supervisie van artsen blijven zonder enige bedreiging voor de gezondheid, wat niet gezegd kan worden van mensen met een traumatische en aangeboren hernia van het middenrif. Als het niveau van lichaamshouding aanzienlijk wordt verhoogd en de symptomatologie sterker is, wordt een operatie aanbevolen.