Spinal anestezi: Yöntemin özü, neden, kime ve ne zaman uygulandığı

Modern tıbbın tüm ağrılı prosedürleri, muayeneleri ve ameliyatları mutlaka anestezi (anestezi) altında gerçekleştirilir. Anestezi, önemli bir deneyim ve profesyonellik gerektiren çok karmaşık ve sorumlu bir prosedürdür. Kalifiye anestezi doktoru tarafından gerçekleştirilir, ki bu da vücudun tüm cerrahi müdahalesi sırasında genel durumu izler, hastanın solunumunu ve dolaşımını sağlar.

Anestezi hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

Çeşitli anestezi yöntemleri vardır:

• genel anestezi (sadece ağrı duyarlılığını değil, aynı zamanda bilincini de devre dışı bırakır, hasta yapay uyku durumundadır);
• epidural anestezi (vücudun belirli bölgelerinde hisleri kaldırır, kişi aynı anda bilincindedir).

Bazı durumlarda, örneğin, planlı sezaryen ile genel anestezi yerine spinal anestezi denilebilir. Bu yöntemin ilkesinin ne olduğunu, diğer anestezi türlerinden farklılıklar ve ondan sonra hangi yan etkiler ve komplikasyonların mümkün olduğunu öğreneceğiz.

Spinal anestezi nedir?

Bu anestezi yönteminin özü, vücudun belirli bölgelerindeki sinirlerin ağrı duyumlarının duyarlılığını ortadan kaldırmaktır.

Bunun için omurilik kabukları arasındaki boşluk – subaraknoid boşluğa – doğrudan omurga içine bir anestetik enjekte edilir. Enjeksiyon bölgesi önceden anestezi edilir, bu nedenle prosedür sırasında hasta hoş olmayan hisler yaşamaz. Delikten hemen sonra, bagajın alt kısmında bir uyuşma gelir.

Spinal, epidural anestezinin aksine, sadece ağrı hassasiyetini azaltmak için değil, aynı zamanda kas gevşemesi ve ameliyat sırasında kan kaybını azaltmak için de kullanılır.

Spinal anestezi için endikasyonlar

Bu tip anestezi jinekolojik, ürolojik operasyonlar, perine, genital bölgelerdeki ve alt ekstremitelerde tıbbi müdahaleler, yani göbeğin altındaki alandaki tüm cerrahi manipülasyonlar için reçete edilir.

Bir istisna alt ekstremitelerin kısmi veya tam bir amputasyonudur – hastanın akılda böyle bir operasyonda kalması, ona derin bir psikolojik travmaya neden olduğu düşünülür. Bu tür operasyonlarda, bir kural olarak, bu tip anestezi yüzeysel anestezi ile birleştirilir.

Anestezinin çeşitli nedenlerden ötürü spinal metodunun aşağıdaki durumlarda avantajları vardır:

• perine ve alt ekstremitede ameliyat öncesi ağrı hassasiyetini azaltma ihtiyacı;
• kronik ve akut akciğer hastalıkları;
• alt ekstremitelerde (özellikle yaşlılarda görülen kalça kırıkları ile) operasyon sırasında boğulma veya derin ven trombozu riskini azaltma ihtiyacı. Bununla birlikte, bu tür cerrahi müdahalelerle, spinal anestezinin mortalite oranları (operasyon döneminde mortalite) genel veya epiduraldan farklı değildir;
• üzerinde bağırsakların kaslarının tonunu azaltma ihtiyacı (bu ameliyatı büyük ölçüde kolaylaştırır);
• Orta dereceli kalp yetmezliği olan hastalarda (kalp kapakçığı veya hipertansiyon darlığı olan hastalar hariç) kan damarlarının duvarlarında düz kasların gevşetilmesi ihtiyacı.

Genellikle spinal anestezi formu sezaryen, fetusun doğal olarak çıkarılması ve plasentanın manuel olarak çıkarılmasında kullanılır. Bu anestezi yönteminin avantajı, bebek üzerindeki ilaçlara maruz kalma riskinin neredeyse tamamen dışlanmasıdır.

Ayrıca, operasyon sırasında genç annenin bilinçli olması nedeniyle, bebeğin ilk çığlığını, doğumdan hemen sonra, göğsüne bağlayabilir ve doğum sonrası genel servise gidebilir.

Ancak bazen sezaryen sırasında ağrı hassasiyetini tamamen azaltmak için anestezi yeterli değildir. Bu gibi durumlarda, anne acilen genel anesteziye geçer.

Spinal anestezi kontrendikasyonları

İnsan vücudundaki diğer herhangi bir tıbbi müdahale gibi, bu tip bir anestezinin bazı kontrendikasyonları vardır:

• vücudun dehidrasyonu, son kan kaybı;
• kanama bozuklukları;
• kalp hastalığı;
• intrakraniyal basınç artışı;
• lokal anesteziklere karşı alerji;
• gelişimsel kusurlar, fetal hipoksi (doğurgan kadınlarda);
• sırtta iddia edilen enjeksiyon bölgesinde cilt enfeksiyonunun lokal belirtileri, spinal anomaliler;
• nörolojik ve zihinsel hastalıklar.

Spinal anestezinin yan etkileri ve istenmeyen reaksiyonları

Bildiğiniz gibi, bölgesel anestezi genel olarak vücuttan daha az etkiye sahiptir. Uygun spinal anestezi ile, hastalarda komplikasyonlar çok nadirdir.

Anestezinin performansındaki olumsuz sonuçlar öncelikle özel duruma bağlıdır – hastalığın şeklinin türü ve şiddeti, eşlik eden rahatsızlıkların varlığı, hastanın yaşı, genel durumu, kötü alışkanlıkları ve elbette, doktorun profesyonelliği ve yetkinliği önemlidir.

Omurga anestezisinin olası sonuçları ve istenmeyen reaksiyonları:

• bulantı, baş ağrıları ameliyattan sonraki 24 saat içinde. Bu vakaların yaklaşık% 1-2’sinde görülür. Eliminasyon için yatak istirahati ve bol miktarda içilmesi tavsiye edilir;
• kan basıncının düşürülmesi. Aynı zamanda sıvının bol tüketilmesini ve intravenöz olarak özel solüsyonların kullanılmasını ortadan kaldırır;
• ponksiyon bölgesinde ağrı (enjeksiyon) arkada. Tedavi gerektirmez, genellikle ameliyattan sonraki ilk günde gerçekleşir;
• idrara çıkma (genellikle erkeklerde). Ayrıca ameliyattan sonraki 24 saat içinde geçer ve tedavi gerektirmez;
• nörolojik bozukluklar (ciltte karıncalanma hissi, kısmi hassasiyet kaybı, kaslarda güçsüzlük). Çok nadiren ortaya çıkar, gün boyunca kendiliğinden geçer.

Spinal anestezi sonrası komplikasyon riskini en aza indirmek için operasyondan 8 saat önce yemek, içmek ve sigara içmek tavsiye edilmez.