Spinalbedøvelse: Metodenes essens, hvorfor, til hvem og når er det anvendt

I moderne medisin utføres alle smertefulle prosedyrer, undersøkelser og operasjoner nødvendigvis under anestesi (anestesi). Anestesi er en svært kompleks og ansvarlig prosedyre som krever betydelig erfaring og profesjonalitet. Utført av hans kvalifiserte anestesi lege, som også under hele perioden av kirurgisk inngrep i kroppen overvåker den generelle tilstanden, opprettholder pusten og sirkulasjonen av pasienten.

Hva trenger du å vite om bedøvelse?

Det finnes flere metoder for anestesi:

• generell anestesi (deaktiverer ikke bare smertefølsomhet, men også bevissthet, pasienten er i en tilstand av kunstig søvn);
• epiduralbedøvelse (det fjerner følelse i enkelte deler av kroppen, personen er bevisst på samme tid).

I noen situasjoner, for eksempel med den planlagte keisersnittet, i stedet for generell anestesi, kan såkalt spinalbedøvelse brukes. Vi vil finne ut hva prinsippet om denne metoden er, forskjeller fra andre typer anestesi, og hvilke bivirkninger og komplikasjoner som er mulig etter det.

Hva er spinalbedøvelse?

Essensen av denne anestesimetoden er å slå av følsomheten til smertefølelsen av nerver i visse områder av kroppen.

For dette injiseres pasienten med en bedøvelse inn i ryggraden, direkte inn i subaraknoidrommet – hulrommet mellom ryggradsskjellene. Injeksjonsstedet er forbedøvet, slik at pasienten ikke opplever ubehagelige opplevelser under prosedyren. Umiddelbart etter punkteringen kommer en nummenhet i den nedre delen av kofferten.

Spinal, i motsetning til epidural anestesi, brukes ikke bare for å redusere smertefølsomhet, men også for muskelavslapping og for å redusere blodtap under operasjonen.

Indikasjoner for spinalbedøvelse

Denne type anestesi administrert under gynekologisk, urologisk kirurgi, medisinske inngrep i skrittområdet, genitalia og nedre ekstremiteter, det vil si alle kirurgiske prosedyrer i området under navlen.

Et unntak er en delvis eller fullstendig amputasjon av nedre ekstremiteter – pasientens opphold under en slik operasjon i sinnet anses å forårsake et dypt psykologisk traume. I slike operasjoner, som regel, er denne type anestesi kombinert med overfladisk anestesi.

Spinalmetoden for anestesi av flere grunner har fordeler under følgende forhold:

• Behovet for å redusere smertefølsomhet før kirurgi på perineum og nedre lemmer;
• kroniske og akutte lungesykdommer;
• Behovet for å redusere risikoen for kvelning eller dyp venetrombose under operasjoner på nedre ekstremiteter (spesielt med hoftefrakturer, som ofte skjer hos eldre). Imidlertid, med slike kirurgiske inngrep, er dødelighetsgraden (dødelighet i driftsperioden) av spinalanestesi ikke forskjellig fra de generelle eller epiduraliske;
• behovet for å redusere tonen i tarmens muskler under operasjoner på det (dette letter arbeidet til kirurgen i stor grad);
• behov for relaksasjon av glatte muskler i veggene av blodkar hos pasienter med moderat hjertesvikt (med unntak av pasienter som har en hjerteklaff stenose eller hypertensjon).

Svært ofte brukes ryggform av anestesi i keisersnitt, operativ utvisning av fosteret naturlig og manuell fjerning av morkaken. Fordelen ved denne anestesimetoden er at risikoen for eksponering for rusmidler på barnet er nesten utelukket.

Videre, på grunn av det faktum at under den operasjonen den unge moren er bevisst, kan hun høre barnets første gråt, umiddelbart etter fødselen, feste det på brystet og gå til den generelle postnatalavdelingen.

Men noen ganger er anestesi ikke nok til å redusere smertefølsomheten i keisersnittet. I slike situasjoner blir moren raskt overført til generell anestesi.

Kontraindikasjoner til spinalbedøvelse

Som enhver annen medisinsk inngrep i menneskekroppen, har denne typen anestesi visse kontraindikasjoner, nemlig:

• dehydrering av kroppen, nylig blodtap;
• blødningsforstyrrelser;
• hjertesykdom;
• økt intrakranielt trykk;
• allergi mot lokalbedøvelse;
• utviklingsdefekter, fosterhypoksi (hos parturient kvinner);
• lokale manifestasjoner av hudinfeksjon på stedet av den påståtte injeksjonen på ryggen, spinalanomalier;
• nevrologiske og psykiske sykdommer.

Bivirkninger og uønskede reaksjoner av ryggradsbedøvelse

Som du vet, har regional anestesi mindre effekt på kroppen enn den generelle. Med riktig spinalbedøvelse er komplikasjoner hos pasienter ekstremt sjeldne.

De negative konsekvensene ved utføring av anestesi i hovedsak avhengig av tilfellet – har en verdi typen og alvorlighetsgraden av former av sykdommen, tilstedeværelse av andre sykdommer, alder, generell tilstand, skadelige vaner til pasienten, så vel som, selvfølgelig, på en profesjonell og kompetanse av legen.

Mulige konsekvenser og uønskede reaksjoner av spinalbedøvelse:

• kvalme, hodepine innen 24 timer etter operasjonen. Dette skjer i ca 1-2% av tilfellene. For eliminering anbefales det å ligge i seng og rikelig med å drikke;
• senking av blodtrykk. Eliminerer også rikelig forbruk av væske og innføring av spesielle løsninger intravenøst;
• smerte i punkteringsstedet (injeksjon) i ryggen. Behandling krever ikke, vanligvis foregår den første dagen etter operasjonen;
• oppbevaring av urinering (vanligvis hos menn). Passer også innen 24 timer etter operasjonen og krever ingen behandling;
• Nevrologiske lidelser (følelser av prikking på huden, delvis tap av følsomhet, svakhet i muskler). Det skjer svært sjelden, det går i seg selv om dagen.

For å minimere risikoen for komplikasjoner etter spinalbedøvelse, anbefales det ikke å spise, drikke og røyke 8 timer før operasjonen.