Diagnosis pranatal

Semasa kehamilan, pelbagai kaedah diagnostik digunakan, tujuannya adalah untuk menentukan seberapa baik bayi berkembang dan sama ada kehamilan adalah selamat. Survei dijalankan melalui pemeriksaan dan prosedur invasif.

Pemeriksaan adalah kompleks pemeriksaan yang merangkumi ultrasound dan pensampelan biomaterial (sampel darah) untuk menentukan keadaan janin dan kesihatan ibu masa depan.

Kaedah invasif melibatkan pencerobohan perubatan organ di bawah peperiksaan, dalam kes ini rahim. Ini meningkatkan risiko pengguguran – menurut data diagnostik, pengguguran diri berlaku pada 1 wanita hamil pada 400 pemeriksaan, tetapi memungkinkan untuk mengenal pasti keabnormalan genetik, misalnya, sindrom Down. Kaedah pemeriksaan yang sama termasuk biopsi chorion.

Biopsi Chorion

Teknik prosedur adalah seperti berikut. Pisahkan dari bioma plasenta – villi chorion, dan kemudian diperiksa untuk mengenal pasti penyakit kongenital dan patologi akibat faktor genetik. Prosedur ini juga dipanggil aspirasi atau biopsi chorion villi.

Bergantung pada pilihan akses, kaedah transabdominal dan transcervical dibezakan. Bahan tersebut diambil 1 dan 2 oleh jarum.

Adalah disyorkan untuk menjalani peperiksaan ini jika terdapat tanda-tanda berikut:

• berumur lebih 35 tahun;
• jika salah seorang ahli keluarga sudah mempunyai sindrom Down atau dalam kehamilan yang lalu di janin atau kanak-kanak telah mengesan penyakit kromosom;
• anomali karyotype ibu bapa;
• pemeriksaan yang tidak baik untuk trimester pertama;
• terdapat kemungkinan penyakit gen yang berkaitan dengan X, dan oleh itu perlu mengetahui secara tepat hubungan seks anak.

Kontraindikasi terhadap prosedur sangat relatif:

• proses keradangan yang bersifat tempatan atau umum;
• risiko pengguguran diri.

Sebelum peperiksaan, status rahim disesuaikan – nadanya, dan medan kaji selidik itu dibersihkan.

Sudah tentu, wanita mengandung harus membawa kad pertukaran dengannya, di mana dia menyatakan bahawa dia telah lulus semua ujian yang diperlukan – dari umum, kepada Rh faktor dan ujian khusus untuk jangkitan kronik.

Chorion

Apa itu chorion yang biopsi menjawab dengan jelas soalan-soalan utama ibu bapa – apakah keadaan kesihatan anak yang belum lahir?

The chorion adalah shell luar embrio. Ia terbentuk pada masa awal kehamilan, dan terdiri daripada vesel yang memberikan pemakanan kepada bayi semasa kehamilan keseluruhan.

Pertama, kapal-kapal yang menghubungkan membran embrio dengan dinding uterus adalah nipis, tetapi apabila istilah semakin meningkat, pertumbuhan ini menjadi lebih padat, berkembang – ini perlu, kerana keperluan janin berkembang kerana ia membentuk. Kapal nipis berubah menjadi villa chorion, dan dia sendiri berubah menjadi plasenta. The villi chorionic mengandungi kromosom yang sama seperti bayi masa depan, jadi anomali genetik dapat dikenal pasti dari mereka.

Sudah dalam sesi pertama ultrasound, keadaan chorion itu diperiksa, di mana ia dilokalisasi: pada dinding anterior atau posterior uterus, sama ada lampiran yang tinggi cukup. Ketebalan chorion pada peringkat awal kehamilan ditentukan oleh istilahnya.

Chorion menyediakan pertukaran gas antara ibu dan janin, melindungi dia daripada jangkitan, menyediakan fungsi perkumuhan.

Pada peringkat awal – sebelum 9 minggu – chorion adalah anular, maka ia berubah menjadi licin dan berdaun, dan kemudian ia berubah menjadi plasenta.

Kista chorionik adalah satu-satunya laman web yang terbentuk kerana proses keradangan di peringkat awal kehamilan atau sebelum permulaannya – ia tidak menerima darah dan dari plasenta utama ia dipisahkan. Pada keadaan kehamilan, pembentukan bersendirian tidak mempengaruhi pengaruh.

Hyperplasia chorion adalah peningkatan jumlah kapilari dilipat. Sekiranya kehamilan terlambat, peluang untuk menjaga bayi terus hidup.

Hipoplasia chorion adalah perkembangannya yang tidak lengkap, kapal-kapal tidak terbentuk sepenuhnya dan mereka tidak mencukupi untuk membekalkan janin. Ia adalah keadaan yang mengancam.

Semasa dalam tahanan, dikeluarkan pada minggu ke-10 kehamilan, tertulis: “struktur tak ubahnya chorion“, Untuk keadaan kehamilan anda tidak perlu risau – ia benar-benar selamat.

Bagaimanakah biopsi chorion dilakukan?

Untuk memastikan bahawa biopsi chorionic berlalu dengan cepat dan tidak perlu dijangkiti jangkaan jangkaan, adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit untuk meningkatkan visualisasi – pundi kencing tidak boleh dikosongkan sepenuhnya sebelum peperiksaan.

Masa yang paling baik untuk prosedur ialah 11-12 minggu:

• Biopsi transabdominal dilakukan menggunakan penyesuai tusukan. Pada skrin monitor anda dapat melihat betapa mendalam jarum direndam dalam chorion;
• Kaedah pensampelan biomaterial dua;
• Kaedah tunggal-jarum – dengan punca jarum secara berurutan dinding abdomen, dinding uterus, tisu chorion;
• Dua-jarum – tusukan dilakukan oleh jarum luaran yang menembusi dinding peritoneum dan rahim, dan biomaterial diambil oleh jarum biopsi dalaman;
• Bahan diambil oleh kaedah aspirasi, jarum suntik dilampirkan untuk mengekstrak biomaterial.

Jika chorion disetempat di dinding posterior uterus, maka biopsi transcervasi dilakukan. Pesakit semasa dia berada di kerusi ginekologi.

Serviks tetap dengan forseps peluru, kateter polietilena fleksibel dengan mandrel di dalam digunakan untuk akses. Kateter dimasukkan ke dalam saluran serviks, kemudian ke dalam faring dalaman, dan antara choroid dan dinding uterus diarahkan ke tisu chorionic. Suntikan disambungkan kepada mandrel, ia menghasilkan tekanan negatif pada rahim, dan mencetuskan vila, secara beransur-ansur mengeluarkan catheter dari ketebalan tisu chorionic.

Kadang-kadang bahan yang diperoleh di pagar tidak cukup untuk pemeriksaan, sebagai penunjuk yang dapat diandalkan dapat diperoleh dengan 5 mg tisu chorion. Dalam kes ini, pensampelan bahan diulang. Doktor percaya bahawa tidak ada risiko kehamilan untuk melakukan semula prosedur.

Komplikasi biopsi chorion

Apabila melakukan prosedur dalam kaedah transabdominal, seorang wanita dapat merasakan kekejangan di bahagian bawah abdomen semasa dan sesudahnya, sensasi menyerupai rasa sakit haid intensitas sederhana. Dengan kaedah transcervical, sensasi yang sama timbul seperti pemeriksaan ginekologi yang dirancang.

Keseluruhan prosedur mengambil masa sejam, tidak lebih, dan jika ia diluluskan tanpa komplikasi, pesakit boleh meninggalkan institusi perubatan.

Selepas biopsi chorion transcervical, komplikasi didiagnosis dalam 1 daripada 3 kes – ini adalah spotting. Dalam kebanyakan kes, pada akhir minggu selepas peperiksaan, mereka berhenti sendiri, tetapi kadang-kadang keadaan memerlukan rawatan. Hematoma retrochhorial boleh terbentuk – keadaan memerlukan pemerhatian. Ia biasanya merosakkan diri pada minggu 16.

Dalam pemeriksaan transabdominal, pembekuan darah berlaku dalam kes terpencil.

Terdapat juga kemungkinan untuk membangunkan proses keradangan – jika flora patogenik diperkenalkan ke dalam tisu chorion semasa peperiksaan. Risiko membina jangkitan plasenta – chorioamnionitis – adalah 0.3% daripada kes.

Jumlah komplikasi yang paling minima dengan biopsi chorion transcervical: pelanggaran integriti membran janin dan peningkatan tahap α-fetoprotein dalam serum darah ibu masa depan.

Apa rancangan biopsi chorion?

Keputusan mengenai keperluan untuk biopsi chorionic diambil dengan ahli genetik – jika kebarangkalian berlakunya patologi adalah minima, maka risiko gangguan kehamilan dianggap tidak sesuai.

Tempoh prosedur, yang kecil dan pengguguran dalam mengesan anomali janin teruk dibuat abortive, yang tidak menyebabkan kerosakan yang serius kepada kesihatan wanita – dengan istilah ini pengguguran dijalankan walaupun di klinik antenatal, jika seorang wanita tidak merancang kehamilan.

Selepas pengumpulan biomaterial, penyakit berikut disahkan:

• fibrosis kistik;
• Sindrom Down, Edwards, Turner, Klinefelter;
• hemofilia;
• phenicontonuria.

Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti kira-kira 100 penyakit dan patologi keturunan.

Kebolehpercayaan diagnostik adalah 99%.

Jika seorang wanita tidak menganggap pilihan pengguguran, tanpa mengira hasil pemeriksaan, maka dia boleh menolaknya.

Walau bagaimanapun, jika anda tahu dengan tepat tentang kemungkinan kelahiran bayi dengan anomali, anda boleh mempunyai masa untuk menyediakan terlebih dahulu untuk ciri-ciri kejururawatan dan memupuk kanak-kanak seperti itu secara moral dan – yang juga sangat penting – secara ekonomi. Kesihatan kepada anda dan bayi anda!