Epidurálna anestézia počas pôrodu

Epidurálna anestézia je jedným zo spôsobov, ako zmierniť stav ženy počas pôrodu. Mnoho žien vydesí tento proces svojou bolesťou, ale moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov eliminácie tohto javu.

Čo je epidurálna anestézia?

V bedrovej chrbtici, v epidurálnom priestore, miechové korene, pozdĺž ktorých dochádza k prenosu nervových impulzov z orgánov malého panvového ústrojenstva, vrátane maternice.

Injekcia špeciálnych liekov blokuje tieto impulzy, vďaka čomu žena prestáva cítiť kontrakcie. Anesteziológka vypočítava dávku tak, že citlivosť zmizne pod pásom, ale žena sa môže pohybovať nezávisle a je vedomá.

Účinok anestetík sa rozširuje iba na kontrakcie, to znamená na obdobie otvorenia krčka maternice. Ďalšie pokusy a prechod dieťaťa cez pôrodný kanál nie sú anestetizované.

Rozdiel medzi spinálnym postupom a epidurálnou anestézou

Veľmi často sú tieto dve udalosti zmätené. Na prvý pohľad nie sú iné. Ale pri spinálnej anestézii sa používa tenšia ihla a účinná látka sa vstrekuje do cerebrospinálnej tekutiny mierne pod úrovňou miechy. Výsledkom je, že drogy fungujú trochu inak než pri epidurálnej anestézii.

Treba poznamenať, že druhá je bezpečnejšia z hľadiska možných komplikácií.

Vlastnosti postupu

Postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• Žena sedí s ohnutým chrbtom alebo ležiacou na jednej strane, stočená. Póza by mala poskytnúť maximálny prístup k chrbtici. Je dôležité, aby sa počas prestávky nepohybovalo a bolo pripravené na ňu. V tomto momente sa vyskytne mierny nepríjemný pocit, ale nemôžete ho odstrániť od lekára. Ak sa žena nepohne, zníži sa riziko komplikácií;
• Oblasť, kde sa má urobiť prepichnutie, je ošetrená antiseptikom;
• Potom sa podáva injekcia anestetika na odstránenie citlivosti pokožky a podkožného tuku;
• Po tomto vykoná lekár anestézie samotnú punkciu a zavádza ihlu do meningeum;
• Tenká silikónová trubica, katéter, je vedená pozdĺž ihly. Je pre ňu, že anestetiká sa dostanú do epidurálneho priestoru. Katéter je v požadovanom čase ponechaný v zadnej časti. Počas pôrodu nie je vyradená. Keď sa vstúpi, môže byť v oblasti nohy alebo chrbta “lumbago”, ktoré vzniká kvôli záchvatu nervového koreňa trubičkou;
• Po vložení katétra sa ihlica odstráni a tuba sa na zadnej strane pripevní pomocou náplasti;
• Potom sa podáva minimálna dávka lieku na kontrolu adekvátnosti reakcie tela (bez alergie);
• Po narodení dieťaťa sa katéter odstráni a punkcia sa znova zalepí pomôckou. Žena bude musieť ležať o niečo viac, aby neboli žiadne komplikácie.

Anestetiká sa môžu podávať dvoma spôsobmi: kontinuálne, to znamená v pravidelných intervaloch, ale v minimálnych dávkach; raz, po opakovaní po 2 hodinách, ak je to potrebné.

Na rozdiel od prvej možnosti, keď môžete chodiť po niekoľkých minútach, v druhom prípade by žena mala mať ležiace miesto, pretože cievy nohy sa rozširujú a odtok krvi môže viesť k strate vedomia, keď vstanete.

Anestézia sa vykonáva s použitím lidokaínu, novokaínu alebo bupivakaínu. Neprenikajú cez placentárnu bariéru.

Príprava, kontraindikácie a indikácie postupu

Sada pre epidurálna anestézia zahŕňa: epidurálnej ihlu a príslušný katéter, jednorazových injekčných striekačkách, bakteriálne filter, špeciálne zariadenie pre zadávanie anestetika z injekčnej striekačky do katétra.

Ak sa počas ktoréhokoľvek nepohodlie, ako je znecitlivenie nôh alebo jazyka, začnete cítiť zle, mali by ste si byť istí, svojmu anestéziológa, pretože takéto veci by nemali byť. Keď sa žena cíti, že sa chystá začať bojovať, musí tiež uvedomiť špecialistu. Zastaví sa a počkaje, kým neuplynie.

Samotný proces trvá dlhšie ako 10 minút. Anestetiká začnú fungovať po ďalších 20 minútach. Jedným zo zaujímavých bodov je bolestivosť postupu. Stojí za zmienku, že spôsobuje len malé nepríjemné pocity, ktoré možno tolerovať, pretože trvajú len niekoľko sekúnd. Aj katéter nespôsobuje nepríjemné pocity ani pri pohyboch.

Indikácie pre anestéziu: predčasné tehotenstvo, abnormality práce, zvýšený krvný tlak, neschopnosť celkovej anestézie, proces pôrodu pokračuje dlhú dobu, potreba rýchleho zásahu.

Medzi kontraindikácie poznamenať nasledujúce: zvýšenie lebečnej alebo nízky krvný tlak, chrbtice deformácie, ktoré bránia v prístupe k katétra, zápal v zamýšľanej punkcie krvácajúce ochorenia alebo infekcie, zníženie počtu krvných doštičiek, precitlivenosť, bezvedomie pôrodu, neuropsychiatrické poruchy, kardiovaskulárne ochorenia číslo kardiovaskulárneho systému a odmietnutia anestézie.

Dôsledky a komplikácie epidurálnej anestézie po pôrode

• Získanie liekov v krvi. V epidurálnom priestore existuje veľa žíl, takže sa zvyšuje riziko penetrácie anestetík do krvného riečiska. Keď sa to stane, žena sa cíti nevoľavá, závratná, slabá, podivná chuť v ústach, znecitlivenosť jazyka. Keď sa vyskytnú tieto prípady, musíte okamžite konzultovať s lekárom, pretože by nemali byť;
• Alergie. Je možné, že po injekcii anestetika sa vyskytne anafylaktický šok, to znamená, že dôjde k poruche vitálnych systémov tela. To sa môže stať, ak sa matka vo svojom živote nikdy nespája s takými látkami a nevie o jej negatívnej reakcii na ne. Aby sa tieto dôsledky vylúčili, najskôr lekár vstupuje do minimálnej dávky a starostlivo sleduje stav ženy;
• Ťažkosti s dýchaním. Zriedkavý vedľajší účinok, ktorý vzniká pôsobením anestetického lieku na nervy vedúce k interkostálnym svalom;
• Bolesť chrbta. Najbežnejší žľab po tomto postupe. Bolestivosť sa vyskytuje v dôsledku prepichnutia meduly a vstupu malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálneho priestoru. Zvyčajne bolesti zaniknú po dni, ale mnohí pacienti tvrdia, že sa môžu pozorovať ešte niekoľko mesiacov;
• Bolesti hlavy. Vznikajú z rovnakého dôvodu ako bolesť chrbta. Na odstránenie týchto dvoch nepríjemných účinkov sa používajú liekové prípravky alebo opakuje sa punkcia, po ktorej nasleduje zavedenie krvi ženy, ktorá blokuje punkciu;
• Zníženie krvného tlaku. Môžu existovať “lietať“Pred tvojimi očami je náhle nevoľnosť a dokonca aj vracanie. Ak chcete zabrániť takýmto účinkom, položte kvapkadlo. Po vykonaní anestézie by žena, ktorá sa narodila, nemala vstať počas lekára;
• V niektorých prípadoch problémy s močením;
• Najnebezpečnejšou komplikáciou je paralýza dolných končatín. Je to dosť zriedkavá situácia, ale nemala by byť vylúčená z možných rizík.

Približne v 20% prípadov sa anestézia nevyskytuje vôbec alebo sa pozoruje, ale čiastočne. Takéto faktory sa vysvetľujú viacerými faktormi. Napríklad pri vykonávaní postupu neskúseným odborníkom, hoci často nie je dovolené vykonávať takéto manipulácie s novorodencami, s obezitou a spinálnymi anomáliami u žien.

Niekedy sa vyskytuje tzv. Mozaiová anestézia, to znamená, že citlivosť zmizne len na jednej strane tela. Takáto chyba je vysvetlená skutočnosťou, že septa v epidurálnom priestore zabraňuje prenikaniu anestetík. Anesteziológka zvýši dávku, urobí ďalšiu injekciu alebo poradí, keď sa obráti na druhú stranu.

Epidurálna anestézia: Klady a zápory

Ak žena nemá žiadne indikácie a kontraindikácie pre postup, ale chce znížiť nepohodlie počas pôrodu, mali by ste byť dobre oboznámení s efektmi a možnými komplikáciami, a až potom sa rozhodnúť.

Pozitívne momenty anestézie: príležitosť na odpočinok v prípade oneskorenia práce; anestézia obdobia kontrakcií; eliminácia rizika zvýšeného tlaku u pacientov s hypertenziou.

Záporné momenty: pokles tlaku u osôb trpiacich hypotenziou, riziko komplikácií rôznej závažnosti.

Pred rozhodnutím v prospech tohto postupu žena, ktorá porodila, musí zvážiť všetky “pre“A”proti“A zhodnotiť riziká pre vlastné zdravie.