Fyziologická fimóza

Fimóza je zúženie predkolu, ktoré zabraňuje uvoľneniu hlavy penisu spod predpuchy. Fyziologická fimóza u chlapcov je považovaná za normálny stav v detstve, ale v dospievaní je už patológia.

Malá anatómia

Predkožka novorodenca je prakticky nehybná – týmto spôsobom sa vytvára reprodukčný aparát v intrauterinnom období. Krycia buniek predkožky je spojená s hlavou penisu s hrotmi – synechiae. Táto fúzia je ochranným mechanizmom – kvôli tomu sa znižuje pravdepodobnosť zápalu v prepuciovom vrecku a nedovoľuje, aby patogénna flóra prenikla do nej.

Ak sa v prvých mesiacoch nezačala hlava penisu – aspoň čiastočne – samotná, potom sa fyziologická fimóza stáva patologickou formou.

Pretože mazivo – smegme – nemá vôbec ústup, keď sa fúzia predkožky taví, hromadí sa v oblasti hlavy. Koža na hlave napučia, dochádza k zápalovému procesu, objavujú sa bolestivé pocity: bolesť a pocit pálenia pri močení, čo spôsobuje utrpenie dieťaťa.

Etapy a príčiny fimózy

Fyziologická fimóza u dojčiat je prirodzený stav. Liečba začína, keď dieťa dosiahlo vek 6 až 7 rokov a zúženie predkožky neprešlo a hlavu nemožno stiahnuť.

Fimóza je klasifikovaná ako atrofická a hypertrofická.

• Keď je atrofická, koža predkožky je taká tenká, že aj jej najmenšie úsilie spôsobuje jej zranenia a slzy, vytvárajú sa jazvy;
• Hypertrofický stav je charakterizovaný zhrubnutím predkožky a jeho predĺžením – predpón vyčnieva za hlavu penisu a tvorí proboscis.

Stupeň závažnosti stavu:

1 – v kľudnom stave sa pleť bez problémov odchyľuje, je potrebné vyvinúť úsilie len počas erekcie;

2 – v pokoji: odstránenie penisu z glandu sa vykonáva s námahou; s erekciou zostáva v uzavretej forme;

3 – aj v kľudnom stave preputia sa pohybuje s veľkým úsilím, ale nie je problém s močením;

4 – keď nastane močenie prvý opuch prepuce, potom spustí udržiavacie alebo kvapkách prúd moču, penis hlava nie je otvorený, aplikácia úsilie spôsobiť bolesť.

Dôvod fimózy u detí je jednoducho vysvetlený. Príroda tvorí telo tak, že počas adaptačného obdobia je riziko zavádzania patogénnej flóry obmedzené na minimum.

Fyziologická fimóza u chlapcov vo veku 6 až 7 rokov sa mení na patologické z dôvodu nasledujúcich faktorov:

• tvorba in utero v dôsledku genetickej predispozície nedokázala vyvinúť spojivové tkanivo v dostatočnom množstve;
• trauma;
• častý zápal počas fyziologickej fimózy spôsobil tvorbu jazvového tkaniva, čo viedlo k zúženiu predkožky.

Ako dieťa vyrastie, rozvinie spontánnu erekciu, roztiahne predok, všetky malé úseky môžu spôsobiť traumu a slzy. Rastie tkanivo jazvy – postupuje sa phimosis.

Okrem toho sa môže objaviť sekundárna fimóza, keď sa hlava penisu už otvorila a potom sa zatvorila v dôsledku zápalu alebo traumatického poranenia.

Nebezpečenstvo fimózy

Fúzia predkožky komplikuje hygienické postupy, takže je možná stagnácia. Pre mikroorganizmy je stagnácia smegma priaznivá chov a sú aktivované a vyvolávajú zápalové procesy. Keď prekážkou toku moču v tvare smegmolitov – smegma ložísk – a opuchy, je tlak pri močení v predkožky zvýšil.

To na konci procesu prináša tlak na spätný prúd moču, s ním rozpusteným smugmom a patogénnou flórou.

Začnú sa choroby močového a pohlavného systému – zápalový proces stúpa najprv do močového mechúra, potom do močovodov, obličiek a prostaty.

Nebezpečné a komplikácie fimózy.

• Najnebezpečnejším je parafimóza. S násilným otvorením zúženej predkožky sa nedá vrátiť na miesto a opuchom hlavy penisu je kontrakcia jeho fimózneho krúžku. Pri priestupku sa hlava zmení na modrú, v ňom sa objaví ostrá bolesť. Bez lekárskeho zásahu nie je možné tento problém vyriešiť;

Ak sa pokúsite opraviť porušenie sami, potom môžete dosiahnuť nekrózu.

• Balanopostitída. Hnisavé zápalové ochorenie pokrývajúce penis predkožky a žalúdka. Najčastejšie je spôsobené nedostatočným dodržiavaním hygienických opatrení, ale môže sa vyvinúť na pozadí zníženia imunity alebo infekčných chorôb;

Hlava penisu sa napína, hnis sa oddeľuje od vrecka na prepážku. Pri ďalšom vývoji fimózy sa tkanivo jazvy nahradí spojivovým tkanivom.

Liečenie fyziologickej fimózy v tomto prípade u chlapcov sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

1. pre nahromadený hnisavý výboj je vytvorený výtok.
2. synače sú rozdelené;
3. je vložená medzi hlavu penisu a špičkou sondy;

• Akútne zadržanie moču. Moč je oneskorená v dôsledku reakcie na bolesť a má reflexný charakter. Dieťa sa stáva nepokojným, kričí bez prerušenia; staršie dieťa sa sťažuje na bolesti brucha a močového mechúra;

Ak chcete vyriešiť problém sami, môžete urobiť čistiaci klystír a potom kúpeľ s mangánom, počas ktorého by moča mala odísť. Ak to nefunguje, musíte nainštalovať katéter.

• Nasledujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje pri fimóze 3 a 4 stupňov, nie je núdzový stav a nevyžaduje volanie “Ambulancia”, ale rodičia by mali vedieť – ak nedodržiavate hygienu a nechodíte k lekárovi včas, predkožka vyrastie do hlavy penisu.

Samozrejme, ihneď sa to nestane – najskôr sa rozširuje malá oblasť, potom sa kontaktná oblasť rozširuje.

Nepoužívajte fimózu v rozsahu komplikácií – problém by sa mal riešiť s prvými príznakmi zhoršenia. Keď sa zčervenate hlavu a aspoň jednorázový zápalový proces, musíte sa obrátiť na pediatrického urológa alebo chirurga.

Liečba fimózy

Fimóza je liečená konzervatívnymi a chirurgickými metódami. Konzervatívne metódy zahŕňajú napínanie a korekciu s hormonálnymi masťami. Strečovanie sa musí robiť dlhú dobu. 3 krát týždenne – aspoň – rodičia, zatiaľ čo kúpanie vytesňujú predkožky dieťaťa po kúpeli sa činidlo, antiseptické a protizápalové vlastnosti – s infúziou postupnosti, harmančeka, nechtíka.

Po premiestnení mäsa sa pod pokožkou vstrekuje sterilný olej z vazelíny. Postup by nemal dieťaťu priniesť veľa bolesti. Pri fikózach cicavcov sa používajú chirurgické metódy.

Jedným z nich je obriezka – slávnejšie meno je “obriezka”. V súčasnej dobe je operácia vykonávaná v celkovej anestézii, predkožka je vyrezaná v kruhu, uzáver je odrezaný, vŕba úplne odstránená. Listy predkožky šité materiálom na šitie, ktorý sa sám rozpúšťa.

Operácia sa vykonáva v ľubovoľnom štádiu fimózy, močenie sa obnoví za niekoľko hodín. Pri balanopotitíde sa vykoná pozdĺžna disekcia predkožky, pretože akútny zápalový proces následne nezahojí stehy.

Rovnaká metóda sa používa pri parafimóze – porušenie krvného obehu neumožňuje plnohodnotnú operáciu. Odstránenie akútneho stavu nezaručuje nemožnosť relapsu. Aby to zabránilo, urologovia po odstránení zápalového postupu poradia, aby vykonali úplnú obriezku.

V akom veku je fimóza považovaná za chorobu?

Je zaujímavé, že lekárski teoretici sa ešte nedohodli na tom, ako dlho sa phimóza považuje za prirodzený stav, ktorý nevyžaduje lekársku intervenciu, ale s akým patologickým procesom. Údaje sa pohybujú od 3 rokov do 15-16 rokov a niektorí urológovia sa domnievajú, že s oneskoreným vývojom u adolescentov sa predkožka po 17 rokoch posunie.

Na základe klinických údajov si všimnite, že ak má dieťa 5-6 rokov, je pravdepodobnosť
odstránenie problému – v 90% prípadov sa to stane, potom vo veku 13 rokov dochádza k nezávislému vylúčeniu dysfunkcie iba u 1/3 všetkých pacientov.

Predpokladá sa, že tým, že zvyšuje produkciu pohlavných hormónov, predkožka začne mäknúť a pretiahnuť, takže v prípade, že choroba nespôsobuje problémy, zaobchádzať s ním do 13 rokov je vyžadovaný.

Hlavným pravidlom prevencie zápalových procesov je vykonať hygienické postupy pre dieťa a naučiť ho, ako sa správne starať o svoje telo, keď sa stane starším.