Који је узрок синдрома хиперстимулације јајника?

Синдром хиперстимулације јајника (ОЦС) је патолошко стање тела због његове преосетљивости и насилне реакције на лекове који стимулишу овулацију. Ово стање је типично за оне жене које пролазе ИВФ (ин витро оплодња), или се лече ановулаторним циклусима.

У неким случајевима, овулација се стимулише у другим АРТ-у (помоћне репродуктивне технологије), на примјер, са вјештачком инсеминацијом, под условом да је жена потпуно здрава и плодна. Синдром хиперстимулације јајника с правом је једна од најопаснијих компликација у ИВФ-у.

Ова патологија се традиционално осјећа прије имплантације ембриона, али се то може догодити у фази примарног интраутериног развоја.

Обично само једна овула сазрева у фоликулама жена. Ако дође до хиперстимулације, ова количина се повећава за 20 пута. Наравно, ово знатно повећава шансе за ђубрење, али истовремено изазива масовно ослобађање естрадиола у крв, што је потпуно непримерено за нормалан ток трудноће.

Узроци и провокативни фактори

Нажалост, чак и најискуснији и најспособнији репродуцтолог не може прецизно предвидети да ли је његов пацијент склон таквим озбиљним нежељеним ефектима АРТ процеса. Оварије могу реаговати на сличан начин скоро сваку жену, нарочито ако је протокол прекршен.

Генерално, узрок ХГВ може бити и сам увођење лекова који се користе у третману АРТ или неплодности, јер је сваки организам чисто индивидуалан и сходно томе реагује различито на стимулусе. Постоји следећи процес: лек продире у орган, након чега јајници почињу синтетизовати женске полне хормоне (естроген и прогестерон) у количини која више пута премашује норму.

Појављују се следећи нежељени ефекти:

1. Израђује се велики број биолошки активних материја који изазивају абнормално згушњавање крви и повећавају природну пропустљивост крвних судова и капилара;
2. Почели су стријељни појави – течни део крви се акумулира у абдомену и грудном простору, као и перикардијалну врећу. Постоје јаки и стабилни отоци;
3. Јарице жене повећавају се неколико пута, што помаже да се затегне капсула која их окружује. Пацијент осјећа интензивни синдром бола у доњем делу стомака.

Зашто се ово дешава?

Међу разлозима је:

• Генетска предиспозиција и наследни фактор (резултати клиничких студија показали су да се ХХВ често јавља код плавих жена млађих од 35 година);
• Неадекватан одговор пацијентових јајника на концентрацију активних супстанци у ињектираном леку;
• Неправилно изабрана доза лекова и кршење протокола ИВФ од стране лекара;
• Абнормално ниска телесна тежина жене;
• Присуство потврдјених алергијских и анафилактичких реакција код пацијента;
• Спровођење протокола за стимулацију суперовулације уз употребу а-ГнРХ;
• Подршка лутеинизирајућој фази са лековима хЦГ;
• Повећана активност женских полних хормона (естрогена и естрадиола) у крви. Да бисте искључили овај ризик, лекар би вас требао упутити до хормонског панела и проучити га у динамици, у различитим фазама циклуса;
• Случајеви развоја ХГВ у историји пацијента.

Шта ако се синдром хиперстимулације осећа у вашем случају? Када то прође? Да ли је конзервативни третман довољан или су потребне радикалне интервенције? Често жене пате у стварну панику након што чују алармантну дијагнозу. Нарочито ако искрено сањају о здравом потомству. Али ХГС није разлог за очајање. А ако га препознате у раним фазама, можете брзо да прођете кроз одговарајућу терапију. Дакле, погледајмо знакове помоћу којих се ово одступање може утврдити у себи, како би одмах контактирали специјалисте са одговарајућим медицинским мерама.

Симптоматологија ХСХ зависи од сложености патологије

Симптоми синдрома хиперстимулације јајника су класификовани према сложености болести.

Благи облик СВС-а може се одредити следећим симптомима:

• Бол у доњем делу абдомена (претежно у малој карлици), интензивира се током брзе ходања, трчања или било које друге физичке активности, укључујући подизање тежине више од 4 кг;
• Осећање тежине, распиранија, надимање;
• Слабо изражени едематозни феномени у доњим удовима;
• Опште погоршање здравља (безначајно).

За просечну тежину СХХ карактеристичне су специфичне манифестације:

• Интензиван бол у пределу карлице, интензивирајући се са било којим оптерећењем, укључујући изненадне кретње. Често врате лумбални регион у препоне;
• Осећање снажне напетости, надимања и петрификовања доњег абдомена;
• Вртоглавица, апатија, губитак снаге, слабост, константно треперење “Мухе” пре очију;
• Могуће синкопалне (синкопне) стања;
• Јако и оштро погоршање здравља;
• Редак нагон за уринирањем и значајним смањењем пражњења урина;
• Дијареја (дијареја);
• Мучнина и повраћање;
• Интензивна главобоља пулсирајуће природе (склона нагомилању);
• Стагнирајући феномени у горњим и доњим удовима;
• Отицање спољашњих гениталија;
• Оштар пораст тежине без објективних разлога (преједање, хиподинамија, итд.).

Тешки облик ЦСЗ карактерише још израженија клиничка слика:

• Слабост, вртоглавица, несвестица;
• Изражена распируиусцхаиа бол у доњем делу стомака, дајући у препоне, сацрум и цоццик. Бол се повећава са најмањим покретом, чак и са окретом пртљажника или малом променом положаја тела;
• Асцитес – акумулација течности у перитонеуму, на којој се стомак брзо повећава и стиче замућени облик;
• Практично потпуно одсуство потраге за уринирањем, необично мала количина урее је одвојена;
• Топлота;
• Тешка мучнина и вишеструка повраћање;
• Оштро смањење крвног притиска (планирање и трудноћа треба да прате овај индикатор);
• Тешкоће у респираторном процесу, недостатак ваздуха;
• Изражене едематозне феномене локализоване у целом телу;
• Кршење срчаног удара и повећан утицај срца (тахикардија).

ЦОХ има чудан “Период инкубације”. Обично патологија почиње да се осећа само на 2-4 дана од увођења одговарајућих лекова. Неке жене погрешно верују да се то дешава одмах, и стога они једноставно не обраћају пажњу на примарне манифестације овог поремећаја. Остали и да ли то посматрају по редоследу норме, а само су заинтересовани за једно питање – када тачно пролази сам синдром хиперстимулације јајника? Нажалост, то се неће десити, и увек морате тражити квалификовану помоћ.

Поремећаји терапије

Лечење синдрома хиперстимулације јајника се одвија строго под надзором лекара, без обзира на њен облик и проток.

У раним фазама, болест се третира као амбулантна и укључује:

1. Строго кревет за одмор и одмор;
2. Богат пиће;
3. Посматрање код гинеколога у динамици, према индивидуалној шеми посета.

За лечење синдрома хиперстимулације јајника са ИВФ, који се одвија у средњим и тешким облицима, потребна је хоспитализација у болници.

Терапија обухвата:

• Интравенозно (углавном капање) давање великог броја раствора;
• Узимање лекова који смањују васкуларну пропустљивост;
• Увођење лекова који спречавају стварање тромба (патолошки крвни угрушци у судовима);
• Антибиотички третман (у случају акумулације течности у перитонеуму и грудном носачу, постављен је за спречавање инфекције);
• Увођење препарата за прехрамбене протеине;
• Лапароцентеза и торакоцентеза (као третман за асците, ако их има);
• Хемодијализа (вештачки бубрег, практикован са тешким повредама бубрежног ткива).

Ако сте сазнали карактеристичне знакове ове патологије, хитно се консултујте са специјалистом како бисте се заштитили од смртоносних последица! Будите здрави!