Spinálna anestézia: podstata metódy, prečo, komu a kedy sa aplikuje

V modernej medicíne sa všetky bolestivé procedúry, vyšetrenia a operácie nevyhnutne vykonávajú za anestézie (anestézie). Anestézia je veľmi komplexný a zodpovedný postup, ktorý si vyžaduje značné skúsenosti a profesionalitu. Vykonáva jeho kvalifikovaný lekár, ktorý počas celej periódy chirurgického zákroku v tele monitoruje celkový stav, udržiava dýchanie a cirkuláciu pacienta.

Čo potrebujete vedieť o anestézii?

Existuje niekoľko spôsobov anestézie:

• celková anestézia (zakáže nielen citlivosť na bolesť, ale aj vedomie, pacient je v umelom spánku);
• epidurálna anestézia (odstraňuje pocit v určitých častiach tela, človek je zároveň vedomý).

V niektorých situáciách, napríklad s plánovanou cisárskym rezom, sa namiesto celkovej anestézie môže použiť takzvaná spinálna anestézia. Zistíme, aký je princíp tejto metódy, rozdiely od iných typov anestézie a aké vedľajšie účinky a komplikácie sú po nej možné.

Čo je spinálna anestézia?

Podstatou tejto metódy anestézie je vypnúť citlivosť bolestivých pocitov nervov v určitých oblastiach tela.

Za týmto účelom sa pacientovi vstrekuje anestetikum do chrbtice priamo do subarachnoidálneho priestoru – do dutiny medzi miechy. Miesto injekcie je pre-anestézované, takže počas procedúry pacient nemá za následok nepríjemné pocity. Ihneď po punkcii dochádza k zníženiu citlivosti v dolnej časti trupu.

Spinálna, na rozdiel od epidurálnej anestézie, sa používa nielen na zníženie citlivosti na bolesť, ale aj na relaxáciu svalov a na zníženie straty krvi počas operácie.

Indikácie pre spinálnu anestéziu

Tento typ anestézie podávaný v priebehu gynekologickej, urologickej chirurgie, lekárske zákroky v oblasti rozkroku, genitálií a dolných končatín, to znamená, že všetky chirurgické zákroky v oblasti pod pupkom.

Výnimkou je čiastočná alebo úplná amputácia dolných končatín – pobyt pacienta počas takejto operácie v mysli je považovaný za spôsobujúci hlboké psychické traumy. Pri takýchto operáciách je tento typ anestézie spravidla kombinovaný s povrchovou anestézou.

Spinálna metóda anestézie z viacerých dôvodov má výhody za nasledujúcich okolností:

• potreba znížiť citlivosť na bolesť pred operáciou na perineu a dolných končatinách;
• chronických a akútnych ochorení pľúc;
• že je potrebné, aby sa znížilo riziko udusenia alebo hlbokej žilovej trombózy v priebehu operácie dolných končatín (najmä v zlomeninou krčku stehennej kosti, ku ktorým často dochádza v starobe). Pri takýchto chirurgických zákrokoch sa však miera úmrtnosti (úmrtnosť v prevádzkovom období) novej anestézie nijako nelíši od miery úmrtnosti všeobecnej alebo epidurálnej;
• potreba znížiť tonus svalov tenkého čreva počas operácií na ňom (to veľmi uľahčuje prácu chirurga);
• potrebuje uvoľnenie hladkého svalstva v stenách ciev u pacientov s miernym srdcovým zlyhaním (s výnimkou pacientov so srdcovou chlopňa stenosis alebo vysoký krvný tlak).

Veľmi často sa používa spinálna forma anestézie pri cisárskom rezu, operatívne vylučovanie plodu prirodzene a manuálne odstránenie placenty. Výhodou tejto metódy anestézie je, že riziko expozície liekom na dieťa je prakticky vylúčené.

Navyše vzhľadom na to, že počas operácie mladá mamička je hore, počuje prvý krik svojho dieťaťa ihneď po pôrode, aby sa to k hrudi, a ísť do všeobecného post-pôrodnícke oddelenie.

Avšak niekedy nie je nestačená anestézia na úplné zníženie citlivosti na bolesť počas cisárskeho rezu. V takýchto situáciách sa matka urýchlene presunie na celkovú anestéziu.

Kontraindikácie pri spinálnej anestézii

Podobne ako akékoľvek iné lekárske zákroky v ľudskom tele, tento typ anestézie má určité kontraindikácie, a to:

• dehydratácia tela, nedávna strata krvi;
• poruchy krvácania;
• srdcové choroby;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• alergia na lokálne anestetiká;
• vývojové chyby, hypoxia plodu (u porodných žien);
• lokálne prejavy infekcie kože v mieste údajnej injekcie na chrbte, spinálne anomálie;
• neurologických a duševných ochorení.

Vedľajšie účinky a nežiaduce reakcie na spinálnu anestéziu

Ako viete, regionálna anestézia má menej účinku na telo ako na generála. Pri správnej spinálnej anestézii sú komplikácie u pacientov extrémne zriedkavé.

Negatívne dôsledky Pri vykonávaní anestézie závisí predovšetkým na prípade – má hodnotu typu a závažnosť foriem ochorení, prítomnosť sprievodných ochorení, vek, celkový stav, škodlivé návykov pacienta, rovnako ako, samozrejme, odbornosti a v právomoci lekára.

Možné dôsledky a nežiaduce reakcie spinálnej anestézie:

• nevoľnosť, bolesti hlavy do 24 hodín po operácii. To sa vyskytuje približne v 1 až 2% prípadov. Na odstránenie sa odporúča mať odpočinok a veľa pitia;
• zníženie krvného tlaku. Eliminuje tiež veľkú spotrebu tekutín a zavedenie špeciálnych roztokov intravenózne;
• bolesť v mieste vpichu (injekcia) na zadnej strane. Liečba nevyžaduje, zvyčajne sa uskutočňuje v prvý deň po operácii;
• udržanie močenia (zvyčajne u mužov). Prechádza tiež do 24 hodín po operácii a nevyžaduje liečbu.
• neurologické poruchy (pocity mravčenia na koži, čiastočná strata citlivosti, slabosť svalov). Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, prechádza cez seba počas dňa.

Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií po spinálnej anestézii, neodporúča sa jesť, piť a fajčiť 8 hodín pred operáciou.