Jak leczy się torbiel szyi?

Nazywanie nowotworu pojawieniem się torbieli na powierzchni szyi jest dość trudne. Wnęki torbieli powstają na etapie rozwoju embrionalnego, ale nie zawsze natychmiast po urodzeniu dziecka. Dlaczego taka anomalia rozwija się, dopóki nie zostanie ustalona – jest to dość rzadka patologia.

Po ustaleniu rozpoznania u osób dorosłych zaleca się wykonanie operacji pilnej – nie ma możliwości leczenia zachowawczego.

Należy pamiętać, że wykrywanie nowotworu odbywa się podczas procesu zapalnego – na etapie ropienia. Wtedy staje się zauważalne.

Operacja jest dość ciężka w technice – w okolicy szyi znajdują się duże naczynia krwionośne i zakończenia nerwowe, ponadto stan jest skomplikowany przez już uformowaną przetokę na szyję – kierunek tego kanału jest również położony na poziomie embrionalnym.

Rodzaje formacji u dorosłych

Torbiel jest łagodną formacją, wnęką wypełnioną zawartością płynnej konsystencji. W miejscu guza są podzielone na środkowe i boczne.

Torbiel boczny jest również nazywany bronchogennym, ponieważ tworzy się on w bruzdach skrzeli na samym początku ciąży – do 6 tygodni. Jeśli płód rozwija się bez patologii, szczelina skrzelowa zamyka się, gdy zarodek przechodzi do płodu. W większości przypadków choroba jest wykrywana natychmiast po urodzeniu dziecka.

Środkowa torbiel pojawia się, gdy rdza tarczycy jest bardzo blisko przedniej powierzchni szyi. Patologię można zidentyfikować za pomocą badania ultrasonograficznego w 7. tygodniu ciąży. Jednak po urodzeniu dziecka anomalię można pominąć i można ją wykryć bliżej wieku 14-15 lat lub już u dorosłych, z pojawieniem się procesu ropnego zapalenia.

Wyróżnia się następujące typy cyst:

1. Dermoid – składa się z pozostałości tkanki embrionalnej, w której znajdują się gruczoły potowe i łuski włosowe. Do ściany gardła nie jest przymocowany, a połknięcie porusza się w górę iw dół pod skórą. Lokalizacja jest mediana i boczna.
2. Skrzel lub gałąź oddziałująca – składa się z tkanki nabłonkowej, która powstaje w kanale zębodołowym z nabłonka kieszonek blaszki. Jest zlokalizowany w obszarze kości gnykowej.
3. Torbiel przewodu limfatycznego. Może składać się z różnych tkanek: jamistej, torbielowatej, kapilarnej, mieszanej. Znajduje się w dolnej części szyi.

Występują następujące rodzaje guzów szyi:

• neurofibroma – nieruchome plomby o średnicy do 4 cm;
• hygromas – przezroczyste miękkie formacje dolnego odcinka szyjnego;
• żylne naczyniaki krwionośne – powstają w nieprawidłowej strukturze naczyń;
• pierwotny chłoniak – gęste tworzenie się płatowatej struktury;
• guz tarczycy – zlokalizowany w jamie ustnej wokół krtani, przyczepiony do kości pod językiem i poruszający się w trakcie połknięcia.

Na szyi mogą występować inne nowotwory: tłuszcz tłuszczowy, naczyniak krwionośny różnych gatunków.

Formacje pęcherzowe, które w większości przypadków towarzyszą powstawaniu anomalii kawitacyjnych, dzielą się na 2 typy – kompletne i niekompletne. Niekompletna przetoka ma tylko jeden otwór w skórze lub w jamie ustnej, w związku z czym proces zapalny zostaje zintensyfikowany – ropne treści gromadzą się w torebce nowotworowej.

Pełne przetoki mają 2 otwory – jedna z nich wychodzi z cysty, druga otwiera się w jamie ustnej lub na powierzchnię skóry.

Gdy ropne treści są wlewane do jamy ustnej, wykrycie torbieli jest opóźnione – obecność niewielkiej ilości treści ropnej często tłumaczy się zapalnymi chorobami migdałków.

Diagnoza choroby

Boczna torbiel szyi jest bardziej niebezpieczny – jest podatny na zwyrodnienie w postaci złośliwej. W 60% przypadków nowotwory są wielo-komorowe. Guz jest wydalany przez obracanie głowy i łatwo wyczuwalny podczas oglądania.

Objawy choroby:

• dolegliwości związane z bólem szyi po dotyku;
• uczucie sdavlennosti;
• trudności w oddychaniu.

Pod ruchami skóry możliwe jest wykrycie fluktuacji, która wskazuje na obecność płynu w kapsułce. Kiedy przetoka wchodzi do skóry, otwór można znaleźć w platancie – mięśnie umiejscowione z przodu lub pod językiem.

Jeśli torbiel jest w stanie zapalnym, wówczas na szyi pojawia się przetoka – pokrycie skóry zmienia kolor na czerwony, występuje znaczna obrzęk, temperatura może wzrosnąć.

Kiedy torbiel boczny jest otwierany przez otwór wyjściowy w skórze, ujście przetoki znajduje się na krawędzi tarczy. Usta przetoki znajdują się w jamie ustnej w okolicy migdałków podniebiennych, które znajdują się podczas wycięcia.

Z powodu przebarwień i ostrego procesu zapalnego można pomylić boczną torbiel szyi z adenophlegm lub limfogranulomatozą. Dokładna diagnoza ustalana jest po przebiciu. W ramach dodatkowego badania przeprowadza się badanie ultrasonograficzne, sondowanie i dyfrakcję rentgenowską z użyciem środka kontrastowego.

Środkowa torbiel szyi pojawia się ze względu na fakt, że jeśli kanał gruczołu tarczycy nie jest prawidłowo uformowany – nie zamknął się w czasie – powstaje szew-lingwista.

Diagnozowanie nowotworu jest dość trudne – należy je odróżnić od chłoniaka i zapalenia węzłów chłonnych. Po połknięciu guz porusza się pod skórą, ponieważ nie ma połączeń z głębokimi warstwami naskórka.

Objawy torbieli środkowej szyi:

• zaburzenia mowy;
• trudności w połykaniu;
• uczucie w jamie ustnej ciała obcego.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie dolegliwości pacjentów, palpacji narządu – dotknięcie guza bolesnego nie prowadzi – diagnostyki ultrasonograficznej, badania rezonansu magnetycznego i przebicia, w trakcie wykonywania badania cytologicznego i bakteryjnego.

Torbiel najczęściej otwiera się spontanicznie z powodu nagromadzenia ropy, powodując powstanie środkowej przetoki szyi, która łączy jamę ustną w rejonie chrząstki kości gnykowej i ujścia w przedniej części szyi. Przetoka jest wyraźnie widoczna podczas badania wzrokowego. Gęsty guz nie ma zrostów na skórze i często jest definiowany jako dermoidalny.

Chorobę należy odróżnić od naczyniaka limfatycznego lub tłuszczaka.

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ujawnienie fizjologicznych i anatomicznych właściwości tkanek oraz zróżnicowanie formacji guza.

Leczenie choroby

Leczenie torbieli diagnozowanych w szyi odbywa się tylko za pomocą interwencji chirurgicznej. Jeśli jakikolwiek guz zostanie usunięty w dzieciństwie, u dorosłych z formacjami o średnicy mniejszej niż 1 cm zajmują pozycję obserwacji.

Operacja, którą należy wykonać w celu wycięcia torbieli jest bardzo złożona, niezależnie od miejsca lokalizacji i rodzaju edukacji, ponieważ w okolicy szyi znajdują się duże naczynia krwionośne i mięśnie szyi, w których przenikają włókna nerwowe odpowiedzialne za funkcje motoryczne. W niektórych przypadkach operacja jest przeprowadzana wieloetapowo.

Wycięcie torebki i przetoki odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Najpierw wykonuje się nacięcie na ciele formacji, usuwa się zawartość i otoczkę kapsułki. W operacji środkowej torbieli szyi część kości gnykowej zostaje wycofana – w przeciwnym razie kikut pozostanie i nastąpi nawrót choroby.

Boczna torbiel musi być usunięta przez jamę ustną – jeśli znajduje się blisko nasady języka, co nie jest zbyt wygodne dla chirurga. Podczas usuwania przez boczną powierzchnię szyi, lekarz ponosi ogromną odpowiedzialność – musisz pracować w pobliżu gromadzenia się naczyń krwionośnych i nerwów.

Jeśli ropienie już wystąpiło, podczas operacji następuje odwadnianie.

Chociaż unika się interwencji chirurgicznej w ostrych procesach zapalnych, aby zapobiec infekcji w krwioobiegu, w ostrych przypadkach leczenie nie jest odkładane. Infekcja we krwi może spowodować zatrucie krwi.

---

Usuwanie przetok jest jeszcze trudniejsze niż torbieli. W sondzie przetoki środek kontrastowy wstrzykuje się, aby zobaczyć najcieńsze przejścia i wyciąć je podczas zabiegu. Jeśli pozostanie przynajmniej jedno przejście, wznowienie zostanie wznowione.

Najtrudniejsze operacje to wycięcie przetoki bocznej, zlokalizowanej pomiędzy tętnicami szyjnymi.

Okres pooperacyjny

Działania pooperacyjne są normalne. Robią opatrunki, pranie antyseptyczne, środki przeciwzapalne lecznicze są przeprowadzane. Jeżeli wgłębienie nie zagoi się po 3 miesiącach od operacji, operację powtarza się, a jamę wycina.

U osób w podeszłym wieku, wnęka jest myta, a nie tnąca kapsułki – z operacji wstrzymującej się w związku z ogólnym pogorszeniem się organizmu.

Nie ma zapobiegania powstawaniu torbieli szyi. Jeśli znajdziesz ucisk na szyi, pojawienie się symptomów: trudności w połykaniu, tkliwość z jedzeniem, uczucie w ustach ciała obcego – należy koniecznie skontaktować się z lekarzem.