Çoğul gebelik: monokoryonik ve dichorial ikizler

Jinekologlar çifte konuştuklarında, iki meyvenin gelişmesi anlamına gelir. Planlanan bir ultrasonun geçişi sırasında, gelecekteki anneye sadece çocukların sunumuyla değil, aynı zamanda ikizlerin tipiyle de bilgi verilir. Bu ne anlama geliyor?

İkiz tiplerinin sınıflandırılması

1. Dichorial diyaliz – en uygun seçenek. Dichorial, bebeklerin her birinin kendi plasentasına sahip olduğu anlamına gelir, yani onların kanı karışmaz, bu yüzden birbirinin bastırılması mümkün değildir. Dichorial da bichorial denir. DiaMniotic – her çocuğun kendi fetal mesane vardır. Bu durumda göbek bağı başka bir çocuk hakkında karışık değildir, buna göre çocuklar daha fazla korunmaktadır;
2. Monokoryonik diamianotik – en yaygın fenomen – monozigotik (odnoyaytsevaya) ikizler. Monokoryon, bebeklerin iki kişilik bir plasentaya sahip olduğu anlamına gelir. Böyle bir durum, birinin diğerini mahrum ederek daha yararlı maddeler tüketebileceği gerçeğini tehdit ediyor. Sonuç olarak, çocuklar kiloda önemli bir farkla doğabilirler. Diaminytik, daha önce de belirttiğimiz gibi, bebeklerin kendi fetal blisterlerine sahip olmaları, sırasıyla aralarında amniyotik sıvının karışmaması anlamına gelir;
3. Monokoryon monoamniyotik ikizler en olumsuz varyanttır. Her iki çocuk da bir mesanede gelişir, bir septum olmayan bir amniyotik sıvıda. Bu durum tehlikelidir çünkü plasenta kafasını karıştırabilir. Kural olarak, bu durumda, bebekler sezaryen tarafından doğarlar.

İki tür ikiz vardır: monozigotik (monozigotik) ve ikili (dizigotik). İlk durumda Çocuklar ikizler denir, birbirlerine benzer ve ikinci – ikizler. İlki sadece aynı cinsiyetten ve ikincisi – aynı cinsiyetten ve cinsel olmayandan olabilir. İkizler bir kerede iki yumurtanın döllenmesinin sonucudur, bir veya her iki yumurtalıkta tek bir yumurtlama döngüsünde olgunlaşır.

Vakalar, iki yumurtanın döllenmeleri arasındaki zaman bir döngüyü aştığında ve aynı zamanda döllenmenin bir döngüde meydana geldiği durumlarda, ancak farklı cinsel eylemlerin sonucu olarak tanımlanır. Çift çeneli ikizlerin varlığında, her embriyonun ve daha sonra fetüsün kendi plasenta, kondom ve amniyotik zarfı vardır. Yani, meyveler arasında dört katmanlı bir septumdur. İlk (dikoryonik (bihorial) diamianotik (bi-amniyotik)) yazdığımız bu tip hakkındadır.

Aynı ikizler bir yumurtanın döllenmesi sonucu ortaya çıkar. Plasenta sayısı, hücre bölünmesinin başladığı zamana bağlıdır. Mesela, bu süreç ilk 3 gün içinde, kavrama anından (morula aşamasına) başlarsa, o zaman iki embriyo, bir koryon oluşur. İnterstisyel septum 4 katlıdır. Bu tip de dichorial diurnotic denir.

Fisyon süreci, kavrama anından (blastosist aşamasından) 3 ila 8 gün sonra başladığında, iki embriyo ve bir amnion oluşur, ancak bir plasenta oluşur. Bu durumda interstisyel septum sadece iki katmana sahiptir. Bu tip monokoryonik diamianotik denir.

Bölünme, kavrama anından 8 ila 13 gün arasında gerçekleşirse, iki embriyo oluşur, ancak bir koryon ve bir amniyotik zar, interplaniyal zar yoktur. Tıpta bu tip monokoryon monoamniyotik ikizler denir.

Döllenmiş bir yumurta daha sonraki bir tarihte bölünmeye başladığında, yani embriyonik disklerin oluştuğu 13. günden sonra, kaynaşmış ikizler gelişir.

Bu nedenle, tek sesli çiftler sadece odnoyaytsevaya iken, dichorial hem tek eşli hem de çift çeneli ikizler olabilir.

Dichorial ve monokoryon monoamniyotik ikizler: gebelik seyri

Her durumda, bir çoğulluk vardır, sırasıyla, gelecekteki annenin organizmasına yük iki katına çıkar. Akciğerlere, böbreklere, karaciğere, kalbe uğrar. Bütün organlar yük altında çalışır. Çeşitli hastalıkların riski önemli ölçüde artmaktadır. Bir kadının somatik patolojileri varsa, onlar ağırlaşır. Olguların yarısında, daha şiddetli olan ve daha erken ortaya çıkan gestosis gelişir.

İntravasküler hacim arttıkça kadınlar ödemden daha fazla etkilenmektedir. Glomerüler filtrasyon hızı artar, hafif bir proteinüri vardır. Yatağınızı rahatlatmak için yatak istirahati tutulması tavsiye edilir.

Ek olarak, sıklıkla intravasküler hacimde bir artış ile ilişkili olan anemi oluşur. Fizyolojik anemi daha belirgindir. Çoğul gebelik demir rezervlerinin azalmasına ve buna bağlı olarak demir eksikliği anemisinin gelişmesine yol açar. Hastalığın fizyolojik formunu demir eksikliğinden ayırt etmek için, kan yayma çalışmaları yapın.

En sık görülen komplikasyon erken doğumdır. Kural olarak, doğum süreci uterusun aşırı büyümesi nedeniyle başlar. İki meyvenin varlığında, bu çoğunlukla 36-37 haftada gerçekleşir.

Monoamnotik monokoryonik veya diklorik ayrışmamış ikizler

Çoğu zaman bebeklerden birinin büyümesinde bir gecikme olur. Eğer bir doktor ultrasonda ayrışmamış gelişmeyi gösterirse, o zaman herşey sıraya girer: çocuklar aynı şekilde gelişir, besinleri eşit miktarlarda alırlar. Monokoryonik gebeliğin bu durumun daha sık ortaya çıktığı unutulmamalıdır. Buna göre, bu durum bir çocuğun büyümede önemli ölçüde geride kalmasına yol açar. Yenidoğanda ağırlık farkı ½ kg’a ulaşabilir.

En ciddi komplikasyon SFFG – fetofetal kan transfüzyonu sendromudur.

İki fetüste bir plasenta olduğunda ortaya çıkar. SFFG altında plasentada kan akışının ihlali anlamına gelir: bir çocuktan kan diğerine gider. Yani, bir çocuk çok az kan ve başka bir şey alır – çok fazla. Kan akışının ihlalinden, her iki çocuk da acı çekiyor.

Hamilelik monochorion monoamniosic: ikizler nasıl doğar

Çoğu zaman doğum sürecine komplikasyonlar eşlik eder: suyun erken boşalması, primer ve sekonder güçsüzlük, göbek kordonunun bir kısmının kaybı ve fetüsün sap / sapı. Nadiren, ama hala bir meyve çarpışması vardır – bir bebeğin pelvik prezentasyonu ve diğerinin başı ile, her iki fetüs de aynı anda küçük pelvise girer. Çoğu durumda acil bir sezaryen bölümüne başvurmalısınız.

Postpartum dönemde uterusun aşırı büyümesi nedeniyle hipotonik kanama olasılığı yüksektir.

Teslimat yönteminin seçimi çocukların sunumuna bağlıdır. Her ikisi de annenin küçük pelvisine başlarıyla girdiğinde optimaldir. Bu durumda doğumlar doğal olarak mümkündür. Başka bir sunumda, sezaryen bir bölüm gösterilir.

Doğum taktikleri seçimi, plasenta tipine bağlıdır. Örneğin, monokoryon, ikinci bebek için ölümcül tehlikeli olan yüksek akut intranatal transfüzyon riski ile birlikte görülür. Bu patolojik durum anemiye yol açabilir, akut hipovolemi ile beyinde ve hatta intrapartum ölümde hasara neden olabilir. Bu nedenle monokoryonik gebelik genellikle sezaryen ile son bulur.

Monokoryonik monoamnotik multiplane gebelik umbilikal kordun burulma riskini beraberinde getirir, bu nedenle, çocukların büyümesinin ve gelişiminin ultrason takibi düzenli olarak yapılmalıdır.

Kural olarak, doktorlar planlanan sezaryen bölgesinde ısrar ediyorlar. Ayrıca, bebek kitlesi 6 kg’dan fazla olduğunda ve polihidramnios olduğunda uterusun belirgin şekilde aşınmasıyla da belirtilir. Doğum doğalsa, doktorlar çocukların kalp atışlarını sürekli izlemelidir. Ayrıca, inferior vena cava’yı sıkmaktan kaçınmak için yanda doğum yapılması önerilir.

İlk çocuk göründüğünde, obstetrik ve vajinal muayene yapılır, ultrason önerilir.

İkinci bebeğin uzunlamasına pozisyonunda, fetal bir mesane açılır ve her zamanki gibi yol açar.

Monoamnotik ve diamyotik bihorial ikizler: uyarılar

Birden fazla hamilelik olduğunda, bir kadın günde 3500 kalori tüketmelidir. Demir preparatlarının alınması tavsiye edilir. Minimum kilo alımı 18 kg’dır. Bir doktoru zamanında aramak ya da ambulans çağırmak için komplikasyonlarla tanışmak gerekir. Fiziksel aktiviteyi azaltmak için gereklidir. Ayrıca ultrasona daha sık gitmelisiniz.

Çocuklarınıza mutlu hamilelik ve sağlık!