Koks yra diafragmos kupolo atsipalaidavimas ir kokios jo pasekmės?

Diafragmos atsipalaidavimas yra patologija, kuriai būdingas aštrus retinimas ar visiškas organo raumens sluoksnio nebuvimas. Tai atsiranda dėl anomalijų vaisiaus vystyme arba dėl patologinio proceso, dėl kurio organas išsitraukė į krūtinės ląstą.

Iš tiesų, pagal šią medicinos terminas reiškia tik dvi ligas, kurios, tačiau, turi panašius klinikinius simptomus ir abu sukelia laipsnišką iškyšulys vienos iš kūno olas.

Įgimta vystymosi anomalija yra būdinga tai, kad vienoje iš kupolų nėra raumenų skaidulų. Jis yra plonas, skaidrus, daugiausia sudarytas iš pleuros ir pilvapės lapelių.

Įgytos atsipalaidavimo atveju mes kalbame apie raumenų paralyžią ir vėlesnę atrofiją. Yra du galimi variantai ligos: pirmasis – pralaimėjimas visiškai prarasti tonas, kai diafragma yra tarsi sausgyslės ir raumenų atrofija yra gana ryškus krepšys; antrasis – variklio funkcijos sutrikimai išlaikant toną. Įgytos formos išvaizdą lengvina nugaros iš dešiniojo ar kairiojo kupolo nervų.

Patologijos priežastys

Būdingas relaksacijos forma gali sukelti nenormalus myotomes skirtukas diafragmą ir raumenų diferenciacijos ir vaisiaus traumos / aplazija Phrenic nervo pažeidimas.

Įgytą formą (antrinę raumenų atrofiją) gali sukelti uždegiminiai ir trauminiai organų sužalojimai.

Taip pat įsigijo liga Atsižvelgiant į Phrenic nervų traumų fone: trauminė, veiklos, uždegimas, randai žalą, kai limfadenitas, navikas.

Įgimta forma lemia tai, kad po vaiko gimimo organas negali prisiimti jam tenkančios naštos. Jis palaipsniui tęsiasi, o tai veda prie atsipalaidavimo. Išsiplėtimas gali pasireikšti skirtingais dažniais, tai gali pasireikšti ir ankstyvoje vaikystėje, ir vyresnio amžiaus žmonėse.

Verta paminėti, kad įgimtą patologijos formą dažnai lydi kitos gimdos vystymosi sutrikimai, pvz., Kriptorichidizmas, širdies defektai ir kt.

Įgyta forma skiriasi nuo įgimtos, o ne išnykimo, bet raumenų parencijos / paralyžiaus ir jų vėlesnės atrofijos. Tokiu atveju visiškai neįvyksta paralyžius, todėl simptomatologija yra silpnesnė nei su įgimta forma.

Įsigijo diafragma atsipalaidavimas gali atsirasti po vidurinės diafragmita, pavyzdžiui, pleuritas ar subdiaphragmatic abscesas, taip pat po organų sužalojimo.

Išprovokuoti ligą gali išsitempti skrandį su prievarčio stenozė: pastovus traumos iš skrandžio provokuoja degeneracija, raumenų ir jų poilsiui.

Simptomai

Ligos pasireiškimai kiekvienu atveju gali skirtis. Pavyzdžiui, jie yra labai ryškūs su įgimta patologija, o įsigyjami, ypač daliniai, segmentiniai, gali būti visiškai nebuvę. Taip yra dėl to, kad įgytą būdingas mažesnis audinių ištempimas, mažesnis organo išsidėstymas.

Be to, segmentinės lokalizacija patologija dėl teisės yra palankesnės, nes gretimame kepenų tarsi prijungti pažeistą plotą. Ribotas kairysis atsipalaidavimas taip pat gali būti padengtas blužniu.

Kai diafragma atpalaiduoja, simptomai retai atsiranda vaikystėje. Liga dažniau pasireiškia 25-30 metų žmonėms, ypač tiems, kurie užsiima sunkiu fiziniu darbu.

Pagrindinė skundų priežastis yra skilvelių organų perkėlimas į krūtinės ląstą. Pavyzdžiui, padidėjusi skrandžio dalis, sukelia smegenų lūžių ir jos pačios, dėl kurios susilpnėja organų judesio aktyvumas, atsiranda skausmingi pojūčiai. Dėl venų infliacijos gali atsirasti vidinis kraujavimas. Šie ligos požymiai padidėja po valgio ir pratybų. Šioje situacijoje skausmo sindromas provokuoja kraujagysles, kurios maitina blužnį, inkstus ir kasą. Skausmo priepuoliai gali pasiekti didelį intensyvumą.

Paprastai skausmo sindromas yra ūminis. Jo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tuo pačiu metu jis baigiasi taip greitai, kaip prasideda. Dažnai priepuoliui tenka pykinimas. Pažymėtina, kad patologija gali būti susijusi su sunkumais per maistą per stemplę, taip pat per pilvo pūtimą. Šie du reiškiniai dažnai užima pirmaujančią vietą patologijos klinikoje.

Daugelis pacientų skundžiasi skausmo priepuoliais širdies srityje. Tai gali sukelti tiek vagalinis refliuksas, tiek tiesioginis spaudimas organui, kurį sukelia skrandis.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis būdas atsipalaidavimui nustatyti yra rentgeno tyrimas. Kartais, su atsipalaidavimu, yra įtarimas dėl išvaržos buvimo, tačiau yra beveik neįmanoma atlikti diferencinę diagnostiką neatlikus rentgeno studijos. Tik kartais ligos eigai ir jos vystymosi pobūdis gali tiksliai nustatyti patologiją.

Daktaras, atliekantis fizinį tyrimą, atskleidžia tokius reiškinius: apatinė kairiojo plaučio riba perkeliama į viršų; platina subdiafraginio tempamito zoną; Patologijos zonoje yra klausoma žarnyno peristaltika.

Gydytojas turi padaryti diferencinę diagnostiką su plaučių cistos (parazitinių / nonparasitic), daugiaformė eksudacinė pleuritas, diafragmos išvarža, supradiaphragmatic kepenų abscesas ir keletas kitų ligų.

išgydyti

Šioje situacijoje yra tik vienas būdas pašalinti ligą – chirurginis.

Tačiau visų pacientų chirurgija nėra atliekama. Būtina atlikti tokį liudijimą.

Chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai žmogus turi ryškius anatominius pokyčius, klinikiniai simptomai neleidžia jam dirbti, sukelia sunkų diskomfortą.

Taip pat indikacijos operacijai yra komplikacijos, kurios kelia grėsmę gyvybei, pavyzdžiui, diafragmos plyšimas, kraujavimas iš skrandžio ar jo aštrių posūkių.

Gydant atsipalaidavimą chirurginiu gydymu, gydytojai taip pat atsižvelgia į kontraindikacijų priežastį, taip pat į bendrą paciento būklę.

Lengva simptomatologija ar asimptominis srautas nereikalauja operacijos. Būtina tik išvengti stipraus fizinio krūvio, streso, persivalgymo, taip pat stebėti žarnyno ištuštinimo reguliarumą. Tokiu atveju pacientas gali, be jokio pavojaus sveikatai per metus likti prižiūrint medikams, negalima pasakyti apie žmones, su trauminio ir įgimta išvarža diafragmos. Jei kūno padėtis gerokai padidėja, o simptomai yra stipresni, rekomenduojama atlikti operaciją.